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青霉素可以分為哪幾種類型

養(yǎng)生飲食編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞:#青霉素

青霉素是一類β-內(nèi)酰胺類抗生素,根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗菌譜可分為天然青霉素、半合成青霉素和耐酶青霉素三大類型。天然青霉素如青霉素G和青霉素V,半合成青霉素包括氨芐西林、阿莫西林等廣譜品種,耐酶青霉素如甲氧西林可對(duì)抗耐藥菌株。

1. 天然青霉素

青霉素G(芐青霉素)是最早發(fā)現(xiàn)的天然青霉素,需注射給藥,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌效果顯著但易被胃酸破壞。青霉素V(苯氧甲基青霉素)可口服,用于輕中度感染如鏈球菌性咽炎。這類藥物價(jià)格低廉但抗菌譜較窄,且易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

2. 半合成青霉素

通過(guò)改造天然青霉素的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)獲得更廣抗菌譜。氨芐西林對(duì)部分革蘭陰性菌有效,常用于呼吸道和尿路感染。阿莫西林生物利用度達(dá)90%,與克拉維酸聯(lián)用可增強(qiáng)效果。哌拉西林屬于抗假單胞菌青霉素,對(duì)銅綠假單胞菌有特效。

3. 耐酶青霉素

甲氧西林能抵抗金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶,但MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)對(duì)其已產(chǎn)生耐藥。雙氯西林和氟氯西林通過(guò)空間位阻效應(yīng)保護(hù)β-內(nèi)酰胺環(huán),主要用于皮膚軟組織感染。這類藥物肝腎毒性相對(duì)較高,需監(jiān)測(cè)肝功能。

青霉素類藥物使用前必須進(jìn)行皮試,過(guò)敏史患者禁用。不同品種的抗菌譜、給藥方式和代謝途徑存在差異,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)感染部位、致病菌種類和藥物敏感性選擇。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即停藥就醫(yī),長(zhǎng)期使用可能引發(fā)二重感染。

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專家觀點(diǎn)

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  • 最新問(wèn)答
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  • 懷孕能輸青霉素嗎
    回答:美國(guó)FDA根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),將妊娠期用藥對(duì)胎兒的危險(xiǎn)度分為A、B、C、D、X5個(gè)等級(jí),其中A、B級(jí)的藥物安全性高,妊娠期如需用藥,應(yīng)盡量選用A、B級(jí)的藥物,避免使用C、D、X級(jí)的藥物。青霉素類是臨床常用的抗感染藥物,除過(guò)敏反應(yīng)外,在妊娠期用藥對(duì)胎兒影響極小。目前臨床常用的青霉素類包括青霉素、氨芐西林、哌拉西林、羧芐西林等,F(xiàn)DA的分類均為B類,安全性相對(duì)較高。
    支原體肺炎青霉素和阿奇能一起用嗎
    回答:支原體肺炎是不建議同時(shí)應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素的,如果是單純的支原體肺炎,應(yīng)用青霉素治療是無(wú)效的,所以應(yīng)用青霉素來(lái)治療支原體肺炎是不合適的,也不建議。同時(shí),應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素來(lái)治療支原體肺炎,通常來(lái)講,單純的應(yīng)用阿奇霉素或者呼吸喹諾酮類的抗生素進(jìn)行治療就可以了。對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō),是由于支原體感染導(dǎo)致的,支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的一種病原體,這種病原體與普通的細(xì)菌是不相同的。應(yīng)用青霉素或者頭孢等一般的抗生素是無(wú)效的,往往需要采用一些特殊的抗生素進(jìn)行治療,比如呼吸喹諾酮類的抗生素,大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。阿奇霉素就屬于大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素。所以,對(duì)于支原體肺炎這種疾病,通常來(lái)講單純的應(yīng)用阿奇霉素,或者呼吸喹諾酮類的抗生素就可以了。但是,需要注意對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō),選用哪一種抗生素是需要結(jié)合患者具體病情的。所以,不建議自行選擇抗生素,而是建議去呼吸內(nèi)科就診,給予針對(duì)性的處理。
    咽炎扁桃體發(fā)炎輸液青霉素管用嗎
    回答:患有咽炎扁桃體炎的時(shí)候說(shuō)青霉素是非常有效的,因?yàn)檠恃缀捅馓殷w炎大多屬于鏈球菌感染,或者是平時(shí)的葡萄球菌感染所引起的,通過(guò)青霉素來(lái)快速抗感染治療可以使病情得到很好的控制和緩解,同時(shí)聯(lián)合使用咽扁顆粒和蒲地藍(lán)消炎片,效果會(huì)更好。
    大腸桿菌對(duì)青霉素敏感嗎
    回答:你的上述病情表述有點(diǎn)不太準(zhǔn)確。感染腸胃炎的應(yīng)該屬于幽門螺桿菌,而不是大腸桿菌。另外需要說(shuō)明的是,青霉素對(duì)于大腸桿菌是可以起到殺滅作用的,但是相對(duì)來(lái)說(shuō)青霉素對(duì)大腸桿菌并不是非常敏感。所以說(shuō)用青霉素來(lái)抗炎大腸桿菌是完全可以的,只是治療效果并不是非常好,需要聯(lián)合用藥。
    腎炎想吃青霉素v鉀片可以嗎
    回答:曾經(jīng)患有腎炎這種疾病是可以口服上述的藥物的,這種情況建議最好是去醫(yī)院化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī),做一個(gè)泌尿系彩超,腎功能的檢查,明確一下診斷,然后再根據(jù)結(jié)果對(duì)癥調(diào)理,平時(shí)要注意飲食的規(guī)律衛(wèi)生,不要吃生冷辛辣刺激性的食物,低鹽清淡飲食,注意保暖,不要著涼,要多喝溫開(kāi)水勤排尿。
    懷孕45天能用青霉素嗎?
    回答:懷孕早期因?yàn)楦忻翱人缘惹闆r,雖然因?yàn)榍嗝顾貙?duì)胎兒發(fā)影響不大,也不會(huì)引起寶寶畸形,但是孕期盡量不要用藥。感冒引起的可以注意飲食清淡些,咳嗽厲害可以喝蜜煉川貝枇杷膏,也有止咳的作用。另外就是可以喝點(diǎn)熬的梨冰糖水,也是有一定的潤(rùn)肺止咳的作用,并且沒(méi)有副作用比較安全。
    青霉素過(guò)敏還能用頭孢嗎
    回答:患者有青霉素過(guò)敏史,按照常規(guī)和規(guī)定是不可以使用頭孢類抗生素,但是有些是個(gè)體差異,不一定對(duì)青霉素過(guò)敏而對(duì)頭孢類也會(huì)過(guò)敏,因此在使用頭孢類抗生素之前,必須要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),如果陽(yáng)性絕對(duì)不能使用,如果是陰性,在使用以后要特別注意觀察,一旦發(fā)生過(guò)敏及時(shí)停藥,及時(shí)救治。
    孕婦能用青霉素嗎
    回答:孕婦在懷孕期間是可以使用青霉素的.青霉素這個(gè)藥物屬于b級(jí)藥物,在整個(gè)懷孕的過(guò)程中都是可以安全進(jìn)行使用的,但是在使用前一定要確保不會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性的,反應(yīng)個(gè)別人也會(huì)有慢性的過(guò)敏出現(xiàn),所以一定要在治療的過(guò)程中密切進(jìn)行監(jiān)測(cè),如果出現(xiàn)呼吸困難或皮疹等情況需要立即停止使用。
    患者七十五歲老慢支咳嗽氣踹靜點(diǎn)青霉素加零點(diǎn)五毫升氨...
    回答:病例分析:慢支咳嗽氣喘的治療經(jīng)常使用氨茶堿。靜脈點(diǎn)滴青霉素不能與氨茶堿在同一瓶?jī)?nèi)使用。意見(jiàn)建議:如果氨茶堿是單獨(dú)靜脈用藥出現(xiàn)了惡心流清口水,這是過(guò)敏的表現(xiàn),應(yīng)該立即停藥。
    支原體肺炎青霉素和阿奇能一起用嗎
    回答:支原體肺炎是不建議同時(shí)應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素的,如果是單純的支原體肺炎,應(yīng)用青霉素治療是無(wú)效的,所以應(yīng)用青霉素來(lái)治療支原體肺炎是不合適的,也不建議。同時(shí),應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素來(lái)治療支原體肺炎,通常來(lái)講,單純的應(yīng)用阿奇霉素或者呼吸喹諾酮類的抗生素進(jìn)行治療就可以了。對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō),是由于支原體感染導(dǎo)致的,支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的一種病原體,這種病原體與普通的細(xì)菌是不相同的。應(yīng)用青霉素或者頭孢等一般的抗生素是無(wú)效的,往往需要采用一些特殊的抗生素進(jìn)行治療,比如呼吸喹諾酮類的抗生素,大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。阿奇霉素就屬于大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素。所以,對(duì)于支原體肺炎這種疾病,通常來(lái)講單純的應(yīng)用阿奇霉素,或者呼吸喹諾酮類的抗生素就可以了。但是,需要注意對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō),選用哪一種抗生素是需要結(jié)合患者具體病情的。所以,不建議自行選擇抗生素,而是建議去呼吸內(nèi)科就診,給予針對(duì)性的處理。
    青霉素過(guò)敏能不能打新冠疫苗
    回答:青霉素過(guò)敏的人群,是可以注射新冠疫苗的。因?yàn)榍嗝顾厥强股仡惖乃幬?,而新冠疫苗是生物制劑,?duì)抗生素過(guò)敏不一定會(huì)對(duì)新冠疫苗過(guò)敏。如果不是高敏的體質(zhì),身體沒(méi)有處于過(guò)敏的階段,就可以注射疫苗。但是注射疫苗以后要注意觀察是否有發(fā)熱、腹瀉、頭暈、嘔吐,以及身體起皮疹等不良反應(yīng)。如果有明顯的不適癥狀,應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥處理。
    青霉素過(guò)敏可以打新冠疫苗嗎
    回答:?jiǎn)渭兦嗝顾剡^(guò)敏可以正常打新冠疫苗,在現(xiàn)行的新冠疫苗不含有青蒿素。如果青霉素過(guò)敏,而且屬于過(guò)敏體質(zhì)的,這種情況下不建議你打新冠疫苗,如果就是單純的青霉素過(guò)敏,也不是過(guò)敏體質(zhì),對(duì)新冠疫苗中的成分沒(méi)有過(guò)敏的情況下,對(duì)其他疫苗沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)的情況下也可以打新冠疫苗。但在接種后一定要留觀30分鐘。接種指導(dǎo)意見(jiàn)當(dāng)中,如果患者存在既往流感疫苗接種過(guò)敏情況。則不能進(jìn)行新冠疫苗接種,但青霉素等其他常規(guī)藥物過(guò)敏不在經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)。以北京科興新冠病毒疫苗為例,其疫苗主要成分是滅活的新型冠狀病毒,輔料為氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉、氯化鈉等,疫苗中不含防腐劑。新冠疫苗中不含有青霉素成分,因此既往對(duì)青霉素過(guò)敏者并非接種禁忌,但是打后仍應(yīng)留觀30分鐘無(wú)異常反應(yīng)后再離開(kāi)。
    青霉素過(guò)敏性休克怎么急救
    回答:出現(xiàn)青霉素過(guò)敏性休克,一般需要及時(shí)停止輸入青霉素,更換輸液器,保留靜脈通路,避免影響后續(xù)的治療。一般需要及時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療,需要皮下注射腎上腺素,兒童要適當(dāng)減量,癥狀無(wú)緩解,可再次進(jìn)行皮下注射。其次,可應(yīng)用激素治療,靜推地塞米松或者氫化可的松,加入5%~10%的葡萄糖溶液靜點(diǎn)。抗組胺類的藥物以及維生素C、鈣等,可根據(jù)具體情況使用,同時(shí)積極的補(bǔ)液擴(kuò)容。如果血壓仍然比較低,可給予多巴胺、去甲腎上腺素升壓。搶救開(kāi)始時(shí)需要持續(xù)吸氧,當(dāng)出現(xiàn)急性的喉頭水腫窒息時(shí),可進(jìn)行氣管切開(kāi)或環(huán)甲膜穿刺,一旦出現(xiàn)心跳及呼吸停止,應(yīng)及時(shí)行心肺復(fù)蘇。
    青霉素過(guò)敏性休克怎么辦
    回答:青霉素過(guò)敏性休克,需要立即就地?fù)尵?。具體方式包括以下方面:1.皮下注射腎上腺素。如果癥狀不緩解,可以在10~15分鐘后重復(fù)給藥一次。2.使用激素,比如氫化可的松,加入5%或10%的葡萄糖液500mL內(nèi)緩慢靜點(diǎn)。3.酌情使用抗組胺類藥物、維生素C、葡萄糖酸鈣等抗過(guò)敏藥物。同時(shí)需要積極補(bǔ)液擴(kuò)容。4.如果出現(xiàn)喉頭水腫窒息,需要及時(shí)進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺,開(kāi)放氣道。如果在家中,需要撥打120到最近醫(yī)院急救。
    青霉素過(guò)敏可以打新冠疫苗嗎
    回答:青霉素過(guò)敏的患者可以打新冠疫苗,青霉素過(guò)敏不是接種新冠疫苗的禁忌證。青霉素屬于抗生素類的藥物,對(duì)青霉素過(guò)敏只能說(shuō)明患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類的抗生素過(guò)敏。而新冠疫苗屬于生物制劑,與青霉素不存在交叉過(guò)敏原,對(duì)青霉素過(guò)敏的患者并不一定對(duì)新冠疫苗會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。只要不是處于青霉素過(guò)敏的急性期或青霉素過(guò)敏的階段,都可以接種新冠疫苗。接種新冠疫苗后如果出現(xiàn)不良反應(yīng),需要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理,通??梢宰孕邢?。
    青霉素過(guò)敏會(huì)過(guò)敏性休克嗎
    回答:青霉素過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克,這種情況臨床上也是很多見(jiàn)的。青霉素對(duì)人體的抗菌作用,治療疾病有很大的作用。但是在用青霉素的時(shí)候,都必須做個(gè)皮試。如果皮試陽(yáng)性,不能用青霉素。如果不做皮試就給青霉素,這個(gè)時(shí)候有的人對(duì)青霉素過(guò)敏,會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者會(huì)過(guò)敏性休克,這需要高度關(guān)注。即便有的人做了過(guò)敏(反應(yīng))提示陰性,輸青霉素的時(shí)候還應(yīng)該特別注意,也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。比如患者正在輸液或者剛打青霉素,很快就暈倒了,渾身冷汗,血壓下降,這就是過(guò)敏性休克。所以用青霉素的時(shí)候,應(yīng)該備上搶救藥品。
    青霉素a鉀片治療肺熱咳嗽嗎
    回答:如果說(shuō)的是青霉素V鉀片的話,適用于肺炎鏈球菌,葡萄球菌感染等,肺熱咳嗽需要止咳化痰治療,也需要消炎治療,可以使用肺熱咳喘口服液。消炎藥物可以使用青霉素V鉀片等。建議遵醫(yī)囑用藥,平時(shí)多喝溫開(kāi)水,飲食清淡。
    尿里有青霉素味怎么辦
    回答:

    尿里有青霉素味可能與藥物代謝、飲食因素或泌尿系統(tǒng)感染有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲水、暫停可疑藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。青霉素味尿液通常由藥物殘留、進(jìn)食特殊食物、尿路感染、代謝異常或腎功能異常等因素引起。

    1. 藥物殘留

    近期使用青霉素類抗生素可能導(dǎo)致尿液帶有藥物氣味。青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等藥物經(jīng)腎臟代謝后,部分原型藥物可能通過(guò)尿液排出。這種情況無(wú)須特殊處理,停藥后氣味會(huì)逐漸消失。若伴隨皮疹或呼吸困難需立即就醫(yī)。

    2. 特殊飲食

    大量攝入蘆筍、咖啡等含硫化合物食物可能產(chǎn)生類似青霉素的氣味。這種生理性改變可通過(guò)增加飲水量加速代謝,建議每日飲用1500-2000毫升水,觀察1-2天氣味是否消退。

    3. 尿路感染

    某些細(xì)菌性尿路感染會(huì)產(chǎn)生特殊氣味代謝物。可能伴有尿頻、尿急癥狀,可通過(guò)尿常規(guī)檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

    4. 代謝紊亂

    苯丙酮尿癥等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致尿液出現(xiàn)異常氣味。這類患者需進(jìn)行血尿代謝篩查,確診后需長(zhǎng)期采用低苯丙氨酸飲食治療,必要時(shí)配合沙丙蝶呤片等藥物控制。

    5. 腎功能異常

    腎小球?yàn)V過(guò)功能下降可能導(dǎo)致藥物排泄延遲。建議檢查腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí),可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒輔助改善癥狀。

    日常需保持每日充足飲水,避免憋尿。飲食宜清淡,限制高嘌呤食物攝入。若氣味持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診。用藥期間注意觀察尿液顏色和氣味變化,避免自行調(diào)整藥物劑量。特殊人群如孕婦、兒童出現(xiàn)該癥狀建議優(yōu)先就醫(yī)評(píng)估。

    青霉素可以治療尿道炎嗎
    回答:

    青霉素可以治療部分由敏感菌引起的尿道炎,但并非所有尿道炎都適用。尿道炎可能由淋球菌、衣原體、支原體等多種病原體引起,青霉素僅對(duì)部分革蘭陽(yáng)性菌有效。建議就醫(yī)明確病原體類型后遵醫(yī)囑用藥。

    由淋球菌引起的尿道炎可選用青霉素類藥物治療,如注射用青霉素鈉或阿莫西林膠囊。這類藥物能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,對(duì)敏感菌株有較好效果。但部分淋球菌已對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性,需通過(guò)藥敏試驗(yàn)確認(rèn)。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng),需密切觀察。

    非淋球菌性尿道炎多由衣原體或支原體感染導(dǎo)致,青霉素對(duì)其無(wú)效。這類病原體缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),需選用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片或四環(huán)素類如多西環(huán)素片?;颊叱0橛心蝾l、尿急癥狀,未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)附睪炎等并發(fā)癥。病原體檢測(cè)是選擇藥物的關(guān)鍵依據(jù)。

    反復(fù)發(fā)作的尿道炎可能與耐藥菌感染或合并其他泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。除抗生素治療外,每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。避免憋尿、保持會(huì)陰清潔可降低復(fù)發(fā)概率。青霉素過(guò)敏者禁用該類藥物治療,出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。

    青霉素治療闌尾炎嗎多久見(jiàn)效
    回答:

    青霉素可以用于治療由敏感菌引起的闌尾炎,通常用藥后24-48小時(shí)癥狀開(kāi)始緩解,但具體見(jiàn)效時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素相關(guān)。

    青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對(duì)鏈球菌、部分厭氧菌等常見(jiàn)闌尾炎致病菌有效。輕中度闌尾炎患者使用青霉素后,發(fā)熱、右下腹痛等癥狀可能在1-2天內(nèi)逐漸減輕,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。若合并腹腔膿腫或穿孔等嚴(yán)重情況,需聯(lián)合其他抗生素或手術(shù)干預(yù),單純青霉素治療可能無(wú)法快速控制感染。用藥期間需密切觀察體溫、腹痛變化,若72小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)嘔吐、腹脹加重,需及時(shí)調(diào)整治療方案。

    闌尾炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥擴(kuò)散。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉等,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。術(shù)后或感染控制后,可補(bǔ)充含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥,幫助組織修復(fù)。日常注意避免暴飲暴食,規(guī)律作息以減少胃腸功能紊亂誘發(fā)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。青霉素使用前須進(jìn)行皮試,過(guò)敏者禁用,用藥期間禁止飲酒。

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