胃癌的五大早期癥狀能治好嗎

博禾醫(yī)生
胃癌早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療,5年生存率可達(dá)90%以上。關(guān)鍵識(shí)別癥狀包括持續(xù)上腹疼痛、食欲驟降、體重異常減輕、黑便或嘔血、長(zhǎng)期消化不良。治療需結(jié)合手術(shù)、化療及靶向治療,預(yù)后與分期密切相關(guān)。
1. 持續(xù)上腹疼痛
約65%早期患者出現(xiàn)劍突下隱痛或鈍痛,疼痛規(guī)律與潰瘍病不同,進(jìn)食后加重且抑酸藥無(wú)效。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí),可通過(guò)超聲內(nèi)鏡判斷浸潤(rùn)深度,黏膜內(nèi)癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD),5年生存率超95%。
2. 食欲驟降伴體重減輕
腫瘤分泌的瘦素樣物質(zhì)會(huì)抑制饑餓感,一個(gè)月內(nèi)體重下降超5公斤需警惕。進(jìn)展期患者推薦腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃切除術(shù),配合SOX方案化療(奧沙利鉑+替吉奧),早期病例采用內(nèi)鏡治療即可。
3. 消化道出血癥狀
腫瘤糜爛導(dǎo)致的黑便呈柏油樣,嘔血常提示賁門(mén)部病變。血紅蛋白低于80g/L需緊急胃鏡止血,早期印戒細(xì)胞癌可行全胃切除+D2淋巴結(jié)清掃,術(shù)后采用卡培他濱單藥輔助化療。
4. 頑固性消化不良
持續(xù)腹脹噯氣超過(guò)2周,特別是伴幽門(mén)螺桿菌感染者。根除HP治療聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑(鋁碳酸鎂+瑞巴派特)可逆轉(zhuǎn)癌前病變,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需行ESD術(shù),術(shù)后3年無(wú)復(fù)發(fā)生存率達(dá)88.7%。
5. 進(jìn)食梗阻感
腫瘤位于賁門(mén)時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,早癌可采用腹腔鏡近端胃切除+雙通道重建,保留部分胃功能。術(shù)后輔助化療推薦FLOT方案(多西他賽+奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶)。
胃癌預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)直接相關(guān),Ⅰ期患者經(jīng)規(guī)范治療10年生存率超85%。40歲以上人群出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周,應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡精查,NBI染色內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)直徑<1cm的早期病變。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物(CA72-4、CEA),每年進(jìn)行PET-CT評(píng)估,同時(shí)補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血。飲食建議少食多餐,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、山藥粥等易消化食物,避免腌制食品和65℃以上熱飲。
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