乙肝病毒攜帶者需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
乙肝病毒攜帶者需定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病毒活動(dòng)及肝臟健康狀況。關(guān)鍵檢查包括病毒載量評(píng)估、肝纖維化篩查和肝癌標(biāo)志物檢測(cè)。
1. 乙肝病毒DNA定量檢測(cè)
通過(guò)PCR技術(shù)精確測(cè)量血液中乙肝病毒含量,判斷病毒復(fù)制活躍程度。高病毒載量(>2000 IU/mL)提示傳染性強(qiáng),需考慮抗病毒治療。每3-6個(gè)月檢測(cè)一次,治療期間需加密監(jiān)測(cè)。
2. 肝功能檢查
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)反映肝細(xì)胞損傷程度,總膽紅素評(píng)估膽汁排泄功能。ALT持續(xù)超過(guò)正常值2倍,結(jié)合病毒載量可啟動(dòng)抗病毒治療。建議每3個(gè)月檢測(cè),異常時(shí)每月復(fù)查。
3. 肝臟超聲檢查
無(wú)創(chuàng)篩查肝硬化和肝癌的重要手段。典型表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬。發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)需進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或MRI。40歲以上攜帶者建議每6個(gè)月檢查,肝硬化患者縮短至3個(gè)月。
4. 肝纖維化評(píng)估
采用FibroScan檢測(cè)肝臟硬度值,替代傳統(tǒng)肝穿刺活檢。硬度值≥7.4kPa提示明顯纖維化,≥10.6kPa考慮肝硬化。聯(lián)合APRI、FIB-4等血清學(xué)指標(biāo)綜合判斷,每年檢測(cè)1次。
5. 甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)
肝癌篩查的重要腫瘤標(biāo)志物,>400ng/mL需高度警惕。建議每6個(gè)月聯(lián)合異常凝血酶原(PIVKA-II)檢測(cè),提高早期肝癌檢出率。肝硬化患者可縮短檢測(cè)間隔至3個(gè)月。
6. 血常規(guī)與腎功能
監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)評(píng)估脾功能亢進(jìn),肌酐清除率指導(dǎo)抗病毒藥物選擇。使用替諾福韋者需定期檢測(cè)尿β2微球蛋白,防范腎小管損傷?;A(chǔ)檢查每6個(gè)月進(jìn)行。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)建立個(gè)性化隨訪方案,30歲以下且肝功能正常者可每年全面檢查,40歲以上或存在肝硬化高危因素者需加密監(jiān)測(cè)。除常規(guī)檢查外,有家族肝癌史者建議每半年進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。規(guī)范監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展,及時(shí)干預(yù)可顯著降低肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
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