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什么情況下必須打破傷風(fēng)針

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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破傷風(fēng)針在傷口接觸土壤、生銹金屬或動(dòng)物糞便，或出現(xiàn)深而窄的傷口時(shí)必須接種。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌毒素引發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可致命，及時(shí)注射疫苗或免疫球蛋白是關(guān)鍵預(yù)防手段。

1. 必須接種破傷風(fēng)針的傷口類型

開放性傷口被泥土、糞便污染，或被生銹釘子、刀具刺傷時(shí)，破傷風(fēng)梭菌易通過缺氧環(huán)境繁殖。動(dòng)物咬傷、燒傷合并感染、手術(shù)傷口未規(guī)范處理同樣高風(fēng)險(xiǎn)。這類傷口需在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，超過5年未加強(qiáng)疫苗者需補(bǔ)種。

2. 破傷風(fēng)感染的病理機(jī)制

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素會(huì)阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣。早期表現(xiàn)為咀嚼肌僵硬（牙關(guān)緊閉），逐漸發(fā)展為角弓反張、呼吸困難。毒素與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合后不可逆，預(yù)防性接種是唯一有效阻斷方式。

3. 分級(jí)處理方案

3.1 清潔小傷口：用生理鹽水沖洗后，5年內(nèi)接種過疫苗者無需處理；超過5年需注射TAT（破傷風(fēng)抗毒素）加強(qiáng)針。

3.2 污染較深傷口：清創(chuàng)后立即注射250IU破傷風(fēng)免疫球蛋白，同時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。

3.3 嚴(yán)重感染傷口：需聯(lián)合使用青霉素類抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）、免疫球蛋白和手術(shù)清創(chuàng)，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開維持呼吸。

4. 特殊人群注意事項(xiàng)

孕婦可選擇TT（破傷風(fēng)類毒素）疫苗；免疫缺陷患者禁用減毒疫苗；兒童按國(guó)家計(jì)劃免疫程序，2月齡起需完成5劑百白破疫苗接種。野外工作者、農(nóng)民等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)建議每10年加強(qiáng)接種。

破傷風(fēng)致死率高達(dá)30%-50%，但完全可預(yù)防。任何可能接觸病原體的傷口都應(yīng)評(píng)估接種必要性，尤其出現(xiàn)肌肉痙攣前兆時(shí)需急診處理。保持疫苗接種記錄，受傷后及時(shí)用雙氧水深度清潔傷口，可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 腳讓釘子扎了需要打破傷風(fēng)嗎
    回答：腳讓釘子給扎了，是需要有打破傷風(fēng)針疫苗的，而且需要有去醫(yī)院情況解決，不定期換藥，如果覺著身體有什么其他異常，要及時(shí)進(jìn)行咨詢醫(yī)生或者是專業(yè)人士，自己在家不要盲目的解決，以免誤機(jī)病情，營(yíng)養(yǎng)健康飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，必須慣良好的作息時(shí)間，不要加班。需要聲明注意平時(shí)要注意多喝水，不要吃生冷油膩，還有盡量避免吃辛辣煎炸等刺激性的食物。
    腳讓釘子扎了需要打破傷風(fēng)嗎
    回答：腳讓釘子給扎了，是需要有打破傷風(fēng)針疫苗的，而且需要有去醫(yī)院情況解決，不定期換藥，如果覺著身體有什么其他異常，要及時(shí)進(jìn)行咨詢醫(yī)生或者是專業(yè)人士，自己在家不要盲目的解決，以免誤機(jī)病情，營(yíng)養(yǎng)健康飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，必須慣良好的作息時(shí)間，不要加班。需要聲明注意平時(shí)要注意多喝水，不要吃生冷油膩，還有盡量避免吃辛辣煎炸等刺激性的食物。
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    回答：腳讓釘子給扎了，是需要有打破傷風(fēng)針疫苗的，而且需要有去醫(yī)院情況解決，不定期換藥，如果覺著身體有什么其他異常，要及時(shí)進(jìn)行咨詢醫(yī)生或者是專業(yè)人士，自己在家不要盲目的解決，以免誤機(jī)病情，營(yíng)養(yǎng)健康飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，必須慣良好的作息時(shí)間，不要加班。需要聲明注意平時(shí)要注意多喝水，不要吃生冷油膩，還有盡量避免吃辛辣煎炸等刺激性的食物。
    踩到釘子不打破傷風(fēng)會(huì)怎樣
    回答：腳踩到釘子不打破傷風(fēng)，會(huì)有以下兩種可能:1.如踩到釘子傷口比較表淺，沒有厭氧菌生存的環(huán)境。同時(shí)，進(jìn)行正規(guī)消毒、清創(chuàng)不出現(xiàn)破傷風(fēng)感染，傷口在傷后1~2周可以愈合。2.踩到釘子后傷口較深，有破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的感染，不打破傷風(fēng)抗毒素有可能會(huì)感染破傷風(fēng)，出現(xiàn)身體肌肉痙攣，最后導(dǎo)致呼吸衰竭危及生命。踩到釘子建議及時(shí)去醫(yī)院就診，根據(jù)傷口情況注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。同時(shí)，根據(jù)傷口情況可聯(lián)合使用抗生素藥物治療。
    踩到釘子不打破傷風(fēng)會(huì)怎樣
    回答：腳踩到釘子不打破傷風(fēng)，會(huì)有以下兩種可能:1.如踩到釘子傷口比較表淺，沒有厭氧菌生存的環(huán)境。同時(shí)，進(jìn)行正規(guī)消毒、清創(chuàng)不出現(xiàn)破傷風(fēng)感染，傷口在傷后1~2周可以愈合。2.踩到釘子后傷口較深，有破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的感染，不打破傷風(fēng)抗毒素有可能會(huì)感染破傷風(fēng)，出現(xiàn)身體肌肉痙攣，最后導(dǎo)致呼吸衰竭危及生命。踩到釘子建議及時(shí)去醫(yī)院就診，根據(jù)傷口情況注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。同時(shí)，根據(jù)傷口情況可聯(lián)合使用抗生素藥物治療。
    踩到釘子不打破傷風(fēng)會(huì)怎樣
    回答：腳踩到釘子不打破傷風(fēng)，會(huì)有以下兩種可能:1.如踩到釘子傷口比較表淺，沒有厭氧菌生存的環(huán)境。同時(shí)，進(jìn)行正規(guī)消毒、清創(chuàng)不出現(xiàn)破傷風(fēng)感染，傷口在傷后1~2周可以愈合。2.踩到釘子后傷口較深，有破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的感染，不打破傷風(fēng)抗毒素有可能會(huì)感染破傷風(fēng)，出現(xiàn)身體肌肉痙攣，最后導(dǎo)致呼吸衰竭危及生命。踩到釘子建議及時(shí)去醫(yī)院就診，根據(jù)傷口情況注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。同時(shí)，根據(jù)傷口情況可聯(lián)合使用抗生素藥物治療。
    頭破了沒打破傷風(fēng)會(huì)怎么樣？
    回答：破傷風(fēng)及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，因此損傷后會(huì)發(fā)生破傷風(fēng)。及時(shí)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素血清:20～5萬單位破傷風(fēng)抗毒素加5%葡萄糖500～1000毫升緩慢靜脈滴注;對(duì)于不完全清創(chuàng)和嚴(yán)重?fù)p傷的患者，肌肉注射或靜脈滴注1～2萬個(gè)單位，每天3-5天，或人破傷風(fēng)免疫球蛋白3000～6000個(gè)單位，只需注射即可。D一次。如果頭部損傷嚴(yán)重，傷口較深，不注射破傷風(fēng)疫苗有一定的破傷風(fēng)感染可能性。一旦感染破傷風(fēng)，它是非常危險(xiǎn)的，死亡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。因此，如果傷口污染嚴(yán)重，我們需要去醫(yī)院做好傷口治療，并注射破傷風(fēng)針，這樣可以有效預(yù)防破傷風(fēng)感染。
    頭破了沒打破傷風(fēng)會(huì)怎么樣？
    回答：破傷風(fēng)及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，因此損傷后會(huì)發(fā)生破傷風(fēng)。及時(shí)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素血清:20～5萬單位破傷風(fēng)抗毒素加5%葡萄糖500～1000毫升緩慢靜脈滴注;對(duì)于不完全清創(chuàng)和嚴(yán)重?fù)p傷的患者，肌肉注射或靜脈滴注1～2萬個(gè)單位，每天3-5天，或人破傷風(fēng)免疫球蛋白3000～6000個(gè)單位，只需注射即可。D一次。如果頭部損傷嚴(yán)重，傷口較深，不注射破傷風(fēng)疫苗有一定的破傷風(fēng)感染可能性。一旦感染破傷風(fēng)，它是非常危險(xiǎn)的，死亡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。因此，如果傷口污染嚴(yán)重，我們需要去醫(yī)院做好傷口治療，并注射破傷風(fēng)針，這樣可以有效預(yù)防破傷風(fēng)感染。
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    回答：破傷風(fēng)及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，因此損傷后會(huì)發(fā)生破傷風(fēng)。及時(shí)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素血清:20～5萬單位破傷風(fēng)抗毒素加5%葡萄糖500～1000毫升緩慢靜脈滴注;對(duì)于不完全清創(chuàng)和嚴(yán)重?fù)p傷的患者，肌肉注射或靜脈滴注1～2萬個(gè)單位，每天3-5天，或人破傷風(fēng)免疫球蛋白3000～6000個(gè)單位，只需注射即可。D一次。如果頭部損傷嚴(yán)重，傷口較深，不注射破傷風(fēng)疫苗有一定的破傷風(fēng)感染可能性。一旦感染破傷風(fēng)，它是非常危險(xiǎn)的，死亡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。因此，如果傷口污染嚴(yán)重，我們需要去醫(yī)院做好傷口治療，并注射破傷風(fēng)針，這樣可以有效預(yù)防破傷風(fēng)感染。
    打完破傷風(fēng)可不可以抽煙
    回答：破傷風(fēng)疫苗接種后允許吸煙。因?yàn)槠苽L(fēng)疫苗不同于狂犬病疫苗，對(duì)飲食的要求不是太高，所以患者可以選擇吸煙。然而，根據(jù)我們對(duì)疫苗的理解，患者在接種疫苗后一周內(nèi)不應(yīng)該吸煙或飲酒，吃生冷辛辣的食物，避免疲勞和濃茶濃咖啡。打完破傷風(fēng)抗毒素當(dāng)然可以抽煙，破傷風(fēng)抗毒素是從破傷風(fēng)毒素中所提取的，可以起到預(yù)防破傷風(fēng)的效果。破傷風(fēng)抗毒素是生物制品，可以有效預(yù)防破傷風(fēng)，被污染的物質(zhì)擦傷或者扎傷都有可能感染破傷風(fēng)，注射疫苗期間可以抽煙，不需要擔(dān)心。
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    回答：破傷風(fēng)疫苗接種后允許吸煙。因?yàn)槠苽L(fēng)疫苗不同于狂犬病疫苗，對(duì)飲食的要求不是太高，所以患者可以選擇吸煙。然而，根據(jù)我們對(duì)疫苗的理解，患者在接種疫苗后一周內(nèi)不應(yīng)該吸煙或飲酒，吃生冷辛辣的食物，避免疲勞和濃茶濃咖啡。打完破傷風(fēng)抗毒素當(dāng)然可以抽煙，破傷風(fēng)抗毒素是從破傷風(fēng)毒素中所提取的，可以起到預(yù)防破傷風(fēng)的效果。破傷風(fēng)抗毒素是生物制品，可以有效預(yù)防破傷風(fēng)，被污染的物質(zhì)擦傷或者扎傷都有可能感染破傷風(fēng)，注射疫苗期間可以抽煙，不需要擔(dān)心。
    玻璃劃傷后用不用注射破傷風(fēng)
    回答：破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌通過皮膚、黏膜傷口侵入人體,致使破傷風(fēng)桿菌在局部感染后產(chǎn)生毒素,造成的以中毒為特點(diǎn)的一個(gè)中毒性疾病。這種情況建議您應(yīng)該打一針破傷風(fēng)疫苗。因?yàn)椴ＡТ┛?，傷口比較深，所以很容易被破傷風(fēng)病毒侵入，所以打破傷風(fēng)針更安全。受傷后應(yīng)包扎傷口，必要時(shí)應(yīng)使用抗生素防止感染，并應(yīng)經(jīng)常換藥。破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病,死亡率很高,尤其是新生兒和吸毒者,因此患者要高度重視。最近這段時(shí)間最好不要吃辛辣刺激性的食物。
    玻璃劃傷后用不用注射破傷風(fēng)
    回答：破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌通過皮膚、黏膜傷口侵入人體,致使破傷風(fēng)桿菌在局部感染后產(chǎn)生毒素,造成的以中毒為特點(diǎn)的一個(gè)中毒性疾病。這種情況建議您應(yīng)該打一針破傷風(fēng)疫苗。因?yàn)椴ＡТ┛祝瑐诒容^深，所以很容易被破傷風(fēng)病毒侵入，所以打破傷風(fēng)針更安全。受傷后應(yīng)包扎傷口，必要時(shí)應(yīng)使用抗生素防止感染，并應(yīng)經(jīng)常換藥。破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病,死亡率很高,尤其是新生兒和吸毒者,因此患者要高度重視。最近這段時(shí)間最好不要吃辛辣刺激性的食物。
    破傷風(fēng)初期癥狀有哪些？
    回答：破傷風(fēng)的早期癥狀主要是全身無力，頭暈，頭痛，局部肌肉緊縮，疼痛，但是絕不會(huì)有發(fā)燒的癥狀的，你敘述的畏冷發(fā)顫是身上有炎癥發(fā)燒致使的，建議到醫(yī)院化驗(yàn)幾下血常規(guī)看一看，對(duì)癥用點(diǎn)消炎藥和退熱的藥物就可以了，平時(shí)留意多喝水多歇息，不吃辛辣刺激食物。需求注意改掉不良的生活習(xí)慣，少食多餐，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
    破傷風(fēng)初期癥狀有哪些？
    回答：破傷風(fēng)的早期癥狀主要是全身無力，頭暈，頭痛，局部肌肉緊縮，疼痛，但是絕不會(huì)有發(fā)燒的癥狀的，你敘述的畏冷發(fā)顫是身上有炎癥發(fā)燒致使的，建議到醫(yī)院化驗(yàn)幾下血常規(guī)看一看，對(duì)癥用點(diǎn)消炎藥和退熱的藥物就可以了，平時(shí)留意多喝水多歇息，不吃辛辣刺激食物。需求注意改掉不良的生活習(xí)慣，少食多餐，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
    破傷風(fēng)的傷口可以自愈嗎
    回答：破傷風(fēng)毒素主要肆虐神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，因此本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性劇烈疼痛、強(qiáng)直性劇烈疼痛的為臨床診斷特征。刀口劃傷以后傷口有點(diǎn)深，一般是建議及時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素，來防止得破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，假如是浮起破傷風(fēng)的情況，大多數(shù)會(huì)浮起傷口紅腫發(fā)炎的情況，一般傷口很難天然結(jié)疤，可以到病院及時(shí)的吃藥破傷風(fēng)抗毒素，來防止得破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)傷口比較深的話，需要采用清創(chuàng)救治，并且需要運(yùn)用抗生素，預(yù)防皮膚感染。
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    幾歲前不要打破傷風(fēng)
    回答：破傷風(fēng)抗毒素這種疫苗，一般對(duì)于年齡其實(shí)沒有什么太大的限制。通常在一歲之前，盡量不要去打，因?yàn)檫@也是屬于一種毒素，是以毒抗毒的方式去預(yù)防一些疾病，所以說在一歲之前，盡量不要去打。而這種破傷風(fēng)的疫苗，也不是說所有人都需要打，只是起到一定的預(yù)防作用，只是存在這方面感染的情況下，才需要去注射這種疫苗。比如在出現(xiàn)傷口比較深的情況下，或者是出現(xiàn)傷口有一些明顯的銹金屬損傷的情況下，需要打這種破傷風(fēng)。因?yàn)檫@方面的一些情況，感染的幾率比較高，所以說注冊(cè)這種破傷風(fēng)抗毒素，可以起到有效地預(yù)防的這種作用。所以這種狀況下就可以打，要根據(jù)具體的情況兒打，而不是根據(jù)年齡而打。
    幾歲前不要打破傷風(fēng)
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