拉肚子后肚子一陣一陣絞痛

博禾醫(yī)生
拉肚子后肚子一陣一陣絞痛通常由腸道痙攣或炎癥引起,常見原因包括感染、食物不耐受或腸易激綜合征。處理方法需根據病因選擇口服補液、調整飲食或藥物干預。
1. 感染性腹瀉是常見誘因,病毒或細菌侵入腸道會引發(fā)黏膜炎癥和蠕動異常。輪狀病毒、諾如病毒通過污染食物傳播,沙門氏菌、志賀氏菌常存在于未煮熟肉類。急性期需用蒙脫石散吸附毒素,口服補液鹽預防脫水,細菌感染可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
2. 食物不耐受會導致腸道持續(xù)收縮。乳糖不耐受者飲用牛奶后,未分解的乳糖在結腸發(fā)酵產氣;麩質過敏人群進食面食后,免疫反應損傷腸絨毛。建議記錄飲食日記,暫時回避奶制品、小麥等可疑食物,補充消化酶如乳糖酶改善癥狀。
3. 腸易激綜合征患者腹瀉后易出現痙攣痛,與內臟高敏感性相關。這類絞痛多集中在左下腹,排便后可緩解。低FODMAP飲食能減少產氣,避免洋蔥、豆類;解痙藥匹維溴銨可直接作用于平滑肌,益生菌制劑如雙歧桿菌可調節(jié)菌群平衡。
4. 電解質紊亂會加重腸道痙攣。腹瀉造成鉀、鈉丟失時,腸壁肌肉興奮性增高。飲用含糖鹽水比純水更利于吸收,香蕉、土豆泥能補充鉀元素。嚴重脫水出現眼窩凹陷時,需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液。
5. 特殊情況下需警惕急腹癥。持續(xù)絞痛伴發(fā)熱、血便可能提示潰瘍性結腸炎或憩室炎,右下腹壓痛需排除闌尾炎。電子腸鏡檢查能鑒別器質性病變,炎癥性腸病需要美沙拉嗪等抗炎治療。
保持腹部溫暖用熱水袋熱敷可緩解肌肉痙攣,米湯、蘋果泥等低渣飲食減輕腸道負擔。癥狀超過48小時或出現意識模糊應立即就醫(yī),兒童和老年人更需警惕脫水風險。日常注意生熟食分開處理,避免過量攝入冷飲或高脂食物刺激腸道。
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