寶寶咳嗽流鼻涕反反復(fù)復(fù)不見好怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶咳嗽流鼻涕反復(fù)發(fā)作可能與免疫力低下、過敏原刺激、鼻竇炎或腺樣體肥大有關(guān)。需排查環(huán)境因素、調(diào)整護理方式,必要時進行藥物或手術(shù)治療。
1. 免疫力低下是兒童反復(fù)呼吸道感染的主因。6歲以下兒童每年發(fā)生6-8次上呼吸道感染屬正?,F(xiàn)象,但持續(xù)超過2周需警惕。建議補充維生素D 400IU/日,鋅元素10mg/日,母乳喂養(yǎng)至少到6月齡。冬季可接種流感疫苗,保持每天2小時戶外活動。
2. 過敏因素占慢性咳嗽的40%。塵螨、霉菌、寵物皮屑是常見誘因,表現(xiàn)為晨起連續(xù)打噴嚏、揉鼻子。使用防螨床罩,每周55℃熱水清洗寢具,保持室內(nèi)濕度50%以下?;ǚ奂竟?jié)外出戴口罩,回家用生理鹽水沖洗鼻腔。過敏嚴重時可口服西替利嗪滴劑,每晚0.25ml。
3. 鼻竇炎表現(xiàn)為黃綠色膿涕超過10天,伴面部壓痛。需進行鼻內(nèi)鏡檢查,確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀(20mg/kg/次)治療14天,配合布地奈德鼻噴霧劑每日1噴。腺樣體肥大患兒會出現(xiàn)睡覺打鼾、張口呼吸,CT顯示腺樣體堵塞后鼻孔60%以上需手術(shù)切除。
4. 家庭護理要點包括:使用加濕器維持45%濕度,室溫控制在20-22℃;蜂蜜止咳效果優(yōu)于右美沙芬,1歲以上兒童睡前口服2.5ml;擤鼻涕時按住單側(cè)鼻孔交替進行。避免接觸二手煙,感冒期間暫停游泳課程。
反復(fù)呼吸道癥狀持續(xù)4周以上應(yīng)做免疫功能檢查,包括血清IgG亞類、補體C3/C4檢測。合并喘息需排查支氣管哮喘,肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙時,需長期吸入糖皮質(zhì)激素。多數(shù)患兒在7歲后隨著淋巴組織萎縮會逐漸好轉(zhuǎn),期間重點在于預(yù)防并發(fā)癥。
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