胰腺炎是什么病嚴(yán)重嗎,可以治好嗎
胰腺炎是胰腺組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)，分為急性和慢性兩種類型，嚴(yán)重程度和治療效果因類型和個體差異而異。急性胰腺炎可能危及生命需立即就醫(yī)，慢性胰腺炎長期存在但可控。治療包括藥物控制、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整。
1 胰腺炎的嚴(yán)重程度
急性胰腺炎起病急驟，20%會發(fā)展為重癥，伴隨多器官衰竭和感染性休克，死亡率高達(dá)30%。慢性胰腺炎以胰腺組織纖維化為特征，可能引發(fā)糖尿病和胰腺癌，需長期管理。血液淀粉酶和脂肪酶檢測、CT或MRI可明確診斷。
2 發(fā)病機制與誘因
膽結(jié)石堵塞胰管占急性病例的40%，酗酒是慢性胰腺炎的主因。高甘油三酯血癥超過1000mg/dL可直接損傷胰腺，ERCP等醫(yī)療操作也可能誘發(fā)。遺傳因素如PRSS1基因突變導(dǎo)致遺傳性胰腺炎，自身免疫性疾病如IgG4相關(guān)疾病也會攻擊胰腺。
3 臨床治療方案
藥物治療包括靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑抑制胃酸，生長抑素類似物善寧減少胰液分泌，疼痛劇烈時使用哌替啶鎮(zhèn)痛。手術(shù)方式有內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)、壞死組織清創(chuàng)術(shù)、全胰腺切除術(shù)。營養(yǎng)支持采用中鏈脂肪酸配方，每日熱量不低于25kcal/kg。
4 預(yù)后與日常管理
輕型急性胰腺炎治愈率超過90%，重癥存活者中30%會轉(zhuǎn)為慢性。戒酒可降低慢性胰腺炎疼痛發(fā)作頻率70%，每日脂肪攝入需控制在50g以下。胰酶替代治療每餐服用25000-40000單位，配合H2受體阻滯劑法莫替丁提高吸收率。血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常及時使用胰島素。
胰腺炎防治需要醫(yī)患協(xié)同，急性發(fā)作期必須住院治療，慢性期堅持用藥和飲食管理。定期進(jìn)行胰腺CT和內(nèi)分泌功能評估，警惕胰腺鈣化和糖尿病并發(fā)癥。建立戒煙酒、低脂飲食、少食多餐的生活模式，可將五年生存率提高到80%以上。
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