手指關節(jié)腫痛是風濕還是痛風

博禾醫(yī)生
手指關節(jié)腫痛可能是風濕性關節(jié)炎或痛風,兩者病因不同但癥狀相似。風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,痛風則由尿酸結晶沉積引發(fā)。確診需結合血液檢查、影像學及癥狀特點,治療包括藥物控制、飲食調整和生活方式干預。
1. 風濕性關節(jié)炎的典型表現(xiàn)
晨僵超過1小時是風濕性關節(jié)炎的特征,腫痛常對稱出現(xiàn)在手指近端指間關節(jié)。類風濕因子和抗CCP抗體檢測陽性可輔助診斷。疾病進展可能造成關節(jié)畸形,需早期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥。生物制劑如TNF-α抑制劑適用于中重度患者。
2. 痛風的發(fā)作特點
突發(fā)單側第一跖趾關節(jié)劇痛是痛風典型表現(xiàn),但手指關節(jié)同樣可能受累。血尿酸值超過420μmol/L需警惕,關節(jié)液檢出尿酸鈉結晶可確診。急性期用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解疼痛,緩解期需長期服用別嘌醇或非布司他降尿酸。
3. 日常管理的三個要點
控制每日嘌呤攝入量低于300mg,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。保持每日2000ml飲水促進尿酸排泄,建議飲用蘇打水堿化尿液。關節(jié)保暖對風濕患者尤為重要,寒冷可能誘發(fā)癥狀加重。適度進行握力球訓練可維持關節(jié)活動度。
4. 就醫(yī)鑒別的關鍵指標
當出現(xiàn)持續(xù)腫脹超過2周、夜間疼痛加重或伴隨發(fā)熱時,需及時風濕免疫科就診。X線顯示關節(jié)面侵蝕提示風濕性關節(jié)炎,雙能CT能特異性識別尿酸結晶。血沉和C反應蛋白數值可反映炎癥程度,定期監(jiān)測有助于調整用藥方案。
準確區(qū)分兩種疾病對治療至關重要,誤診可能導致病情延誤。建議記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間等細節(jié)供醫(yī)生參考,同時避免自行服用激素類藥物。規(guī)范治療下多數患者可獲得良好預后,但需警惕痛風石或關節(jié)破壞等并發(fā)癥。
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