支原體衣原體感染是怎么回事

博禾醫(yī)生
支原體衣原體感染是由病原微生物引起的常見呼吸道或泌尿生殖系統(tǒng)疾病,傳播途徑包括飛沫、性接觸及母嬰垂直傳播。治療需根據(jù)感染部位選用抗生素,同時加強個人防護。
1. 病原體特性
支原體和衣原體是介于細菌與病毒之間的微生物。肺炎支原體主要侵襲呼吸道,引發(fā)非典型肺炎;沙眼衣原體除導致眼部感染外,還是性傳播疾病的主要病原體之一。這類微生物缺乏細胞壁,對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。
2. 傳播途徑分析
呼吸道傳播通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫實現(xiàn),常見于學校、醫(yī)院等密閉場所。泌尿生殖系統(tǒng)感染主要通過無保護性行為傳播,新生兒可能經(jīng)產(chǎn)道感染引發(fā)結膜炎或肺炎。共用毛巾等間接接觸也可能傳播沙眼衣原體。
3. 典型臨床表現(xiàn)
呼吸道感染表現(xiàn)為頑固性干咳、低熱、頭痛,胸片顯示間質(zhì)性肺炎改變。泌尿系統(tǒng)感染女性出現(xiàn)宮頸炎、尿道炎,男性表現(xiàn)為尿道刺痛和分泌物。約50%感染者癥狀輕微易被忽視,但可能引發(fā)輸卵管不孕等遠期并發(fā)癥。
4. 診斷檢測方法
臨床常用咽拭子PCR檢測呼吸道感染,泌尿生殖道標本采用核酸擴增試驗。血清學檢查中,支原體IgM抗體陽性提示現(xiàn)癥感染。顯微鏡下觀察到衣原體包涵體可確診沙眼,但敏感性低于分子生物學檢測。
5. 藥物治療方案
大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素療程3-5天,多西環(huán)素需連續(xù)服用7天。喹諾酮類左氧氟沙星適用于18歲以上患者。生殖道感染需性伴侶同步治療,妊娠期首選阿奇霉素。耐藥病例需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案。
6. 預防控制措施
保持室內(nèi)通風減少飛沫傳播風險,性行為中使用避孕套降低感染概率。高危人群可定期篩查,孕婦產(chǎn)前檢查包含衣原體檢測。感染者使用過的毛巾應煮沸消毒,咳嗽時注意遮擋口鼻。
早期規(guī)范治療可完全清除病原體,延誤處理可能導致慢性盆腔炎、反應性關節(jié)炎等后遺癥。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或泌尿系統(tǒng)癥狀時,應及時進行病原學檢測,避免自行服用抗生素導致耐藥性產(chǎn)生。
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