耳朵上打耳洞長(zhǎng)了個(gè)瘢痕疙瘩

博禾醫(yī)生
耳朵上打耳洞后長(zhǎng)瘢痕疙瘩是局部皮膚創(chuàng)傷后過(guò)度修復(fù)的異常增生組織,與體質(zhì)遺傳、感染刺激、護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。處理方法包括藥物注射、手術(shù)切除、壓力治療三類(lèi)主要方式。
1.遺傳因素決定瘢痕體質(zhì)傾向,這類(lèi)人群皮膚受創(chuàng)后成纖維細(xì)胞過(guò)度活躍,膠原蛋白異常堆積形成疙瘩。直系親屬存在瘢痕增生史者發(fā)生率提高60%。建議術(shù)前進(jìn)行體質(zhì)評(píng)估,有家族史者盡量避免穿耳洞等非必要?jiǎng)?chuàng)傷。
2.耳洞護(hù)理不當(dāng)引發(fā)持續(xù)感染會(huì)刺激疙瘩生長(zhǎng)。穿孔后未每日用碘伏消毒、過(guò)早更換耳釘、接觸污水都可能帶入細(xì)菌。臨床數(shù)據(jù)顯示繼發(fā)感染者的瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。保持創(chuàng)面干燥,使用醫(yī)用鋼鈦材質(zhì)耳釘,至少6周內(nèi)避免游泳泡澡。
3.局部機(jī)械刺激加劇增生。耳釘過(guò)緊壓迫、頻繁拉扯、衣物摩擦都會(huì)反復(fù)損傷皮膚。選擇輕便耳飾,睡覺(jué)時(shí)摘除減少壓迫,穿脫衣物注意避免勾掛。已形成疙瘩者需停止佩戴任何耳飾。
治療方法需根據(jù)疙瘩大小選擇:5mm以下可嘗試曲安奈德注射液每月1次,配合硅酮貼片壓迫;5-10mm建議手術(shù)切除后配合電子線放射治療預(yù)防復(fù)發(fā);超過(guò)10mm需分次切除避免張力過(guò)大。術(shù)后需持續(xù)佩戴磁力耳夾至少6個(gè)月抑制增生。
瘢痕疙瘩具有高復(fù)發(fā)特性,需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)。治療期間嚴(yán)格防曬避免色素沉著,補(bǔ)充維生素CE增強(qiáng)皮膚修復(fù)能力。發(fā)現(xiàn)疙瘩持續(xù)增大或潰爛需及時(shí)就診,切勿自行挑破或冷凍處理。預(yù)防勝于治療,瘢痕體質(zhì)者應(yīng)慎重考慮穿耳決定。
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