精神病燥狂抑郁癥的癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
精神病性躁狂抑郁癥(雙相情感障礙)的核心癥狀表現(xiàn)為情緒極端波動(dòng),交替出現(xiàn)躁狂和抑郁發(fā)作。躁狂期表現(xiàn)為異常興奮、精力過剩,抑郁期則情緒低落、喪失興趣,嚴(yán)重時(shí)伴隨精神病性癥狀如幻覺或妄想。
1. 躁狂發(fā)作典型癥狀
情緒高漲或易怒持續(xù)至少一周,伴隨以下至少三項(xiàng):睡眠需求減少但精力充沛,語速加快思維奔逸,注意力分散,盲目投資或過度消費(fèi)等沖動(dòng)行為,自尊膨脹,可能伴有幻覺或妄想。部分患者出現(xiàn)攻擊性行為或魯莽駕駛等危險(xiǎn)舉動(dòng)。
2. 抑郁發(fā)作主要特征
持續(xù)兩周以上的情緒低落或興趣喪失,伴隨五項(xiàng)以上癥狀:體重明顯變化,失眠或嗜睡,精神運(yùn)動(dòng)遲滯,疲勞感,無價(jià)值感,反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的被害妄想,或聽到譴責(zé)性幻聽。
3. 混合狀態(tài)表現(xiàn)
約40%患者會(huì)出現(xiàn)混合發(fā)作,同時(shí)具備躁狂和抑郁特征:情緒低落但思維飛速運(yùn)轉(zhuǎn),哭泣同時(shí)伴有激越行為。這種狀態(tài)自殺風(fēng)險(xiǎn)最高,需要立即醫(yī)療干預(yù)。
4. 發(fā)作周期差異
快速循環(huán)型患者每年發(fā)作4次以上,部分甚至48小時(shí)內(nèi)交替發(fā)作。發(fā)作間歇期可能完全正常,但未治療者癥狀會(huì)逐漸加重,發(fā)作間隔縮短。
治療方法需根據(jù)癥狀類型制定。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉能有效控制躁狂,奧氮平可處理精神病性癥狀。抑郁期慎用抗抑郁藥,需配合喹硫平等藥物預(yù)防轉(zhuǎn)躁。心理治療重點(diǎn)在于識別發(fā)作前驅(qū)癥狀,建立規(guī)律作息。急性發(fā)作需住院治療,MECT對混合發(fā)作效果顯著。
雙相情感障礙需終身管理,早期識別癥狀能顯著改善預(yù)后。患者應(yīng)避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,家屬需學(xué)會(huì)識別自殺風(fēng)險(xiǎn)信號。規(guī)范治療可使60%患者恢復(fù)社會(huì)功能,擅自停藥會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)率升高5倍。定期復(fù)診調(diào)整方案是關(guān)鍵,血藥濃度監(jiān)測能預(yù)防藥物副作用。
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