青光眼是怎么造成的有什么癥狀

博禾醫(yī)生
青光眼是由于眼內(nèi)壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的疾病,典型癥狀包括視力模糊、眼痛頭痛及視野缺損。遺傳、年齡增長、眼部外傷、炎癥及長期使用激素藥物是主要誘因,需通過藥物、激光或手術(shù)治療控制眼壓。
1. 遺傳因素
約10%-15%的青光眼患者有家族病史,特定基因如MYOC、OPTN突變會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議直系親屬每年進(jìn)行眼壓檢查和視野測試,早發(fā)現(xiàn)可延緩病情進(jìn)展。
2. 生理機(jī)制異常
房水循環(huán)障礙是核心病因。前房角結(jié)構(gòu)異常阻礙房水排出,或睫狀體過度分泌房水,都會(huì)導(dǎo)致眼壓升高。典型表現(xiàn)為早晨眼壓峰值,需通過24小時(shí)眼壓監(jiān)測確診。
3. 繼發(fā)性病因
糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等疾病會(huì)引發(fā)新生血管性青光眼。長期使用潑尼松等激素藥物可使眼壓升高2-3倍,這類患者需每季度監(jiān)測眼壓變化。
4. 典型癥狀表現(xiàn)
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈眼脹痛伴惡心嘔吐,角膜呈現(xiàn)霧狀混濁。開角型青光眼早期僅有輕度眼疲勞,隨病情發(fā)展出現(xiàn)管狀視野,最終可能失明。
治療需根據(jù)類型選擇方案:
藥物:前列腺素類滴眼液(拉坦前列素)、β受體阻滯劑(噻嗎洛爾)、碳酸酐酶抑制劑(布林佐胺)聯(lián)合使用可降低眼壓30%-50%。
手術(shù):小梁切除術(shù)建立新排水通道,青光眼引流閥植入適用于晚期病例,激光周邊虹膜切開術(shù)能預(yù)防急性發(fā)作。
日常需避免長時(shí)間低頭、控制每日飲水量在1.5升內(nèi),補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥等食物有助于神經(jīng)保護(hù)。
定期眼科檢查是防治關(guān)鍵,40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行眼底照相和OCT檢查。已確診患者需終身隨訪,眼壓控制目標(biāo)需個(gè)性化設(shè)定,多數(shù)病例需維持在12-18mmHg范圍內(nèi)。突發(fā)視力驟降伴頭痛需立即急診處理,黃金搶救時(shí)間為發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)。
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