什么樣的女性容易發(fā)生宮外孕
關(guān)鍵詞：#宮外孕
宮外孕指受精卵在子宮外著床，輸卵管妊娠占95%。高危因素包括盆腔炎、輸卵管手術(shù)史、吸煙及輔助生殖技術(shù)應(yīng)用。預(yù)防需控制感染、戒煙、規(guī)范避孕。
1. 盆腔感染
反復(fù)發(fā)作的盆腔炎性疾病是首要危險(xiǎn)因素，衣原體感染導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞率達(dá)60%。淋病奈瑟菌感染后輸卵管阻塞風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。日常需注意性衛(wèi)生，每年進(jìn)行婦科檢查，急性感染期及時(shí)使用多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑治療。
2. 輸卵管異常
既往輸卵管絕育術(shù)使風(fēng)險(xiǎn)升高9倍，整形術(shù)后妊娠中15%為異位妊娠。先天性輸卵管發(fā)育異常者建議孕前接受輸卵管造影評估。腹腔鏡輸卵管修復(fù)術(shù)后需避孕3個(gè)月，降低瘢痕處著床風(fēng)險(xiǎn)。
3. 內(nèi)分泌因素
每日吸煙10支以上女性，尼古丁降低輸卵管纖毛擺動(dòng)頻率。緊急避孕藥使用失敗案例中17%發(fā)生宮外孕，與孕酮水平異常相關(guān)。輔助生殖技術(shù)中，激素超促排卵使異位妊娠率達(dá)4%，凍胚移植可降低至1.5%。
4. 避孕方式
宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時(shí)，異位妊娠發(fā)生率為1:20。含左炔諾孕酮的緊急避孕藥使輸卵管蠕動(dòng)異常，需在服藥后7天復(fù)查血HCG。自然避孕法失敗后應(yīng)警惕，因排卵期性交可能增加輸卵管受精概率。
5. 手術(shù)史
闌尾穿孔術(shù)后盆腔粘連發(fā)生率高達(dá)67%，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠近年增長3倍。子宮內(nèi)膜異位癥患者需在備孕前評估輸卵管通暢度，腹腔鏡分粘術(shù)后6個(gè)月為最佳受孕時(shí)機(jī)。
定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)輸卵管異常，血HCG聯(lián)合超聲檢查能在孕5周確診。腹腔鏡手術(shù)保留輸卵管時(shí)，術(shù)后1年內(nèi)再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn)為10%，建議選擇體外受精。戒煙6個(gè)月以上可恢復(fù)輸卵管功能，計(jì)劃妊娠前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸降低胚胎異常風(fēng)險(xiǎn)。
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