得了急性膽囊炎會有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
急性膽囊炎典型癥狀包括右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,嚴重時出現(xiàn)黃疸或休克,需及時就醫(yī)。病因多與膽結石梗阻、細菌感染或膽汁淤積相關,治療以抗感染、解痙止痛為主,必要時手術切除膽囊。
1 急性膽囊炎三大典型癥狀
右上腹持續(xù)性絞痛是首發(fā)癥狀,疼痛常放射至右肩背部,進食油膩食物后加劇。約90%患者伴隨38℃以上發(fā)熱,白細胞計數(shù)明顯升高。75%病例出現(xiàn)反復嘔吐,嘔吐后腹痛無緩解,部分患者可見皮膚鞏膜黃染。
2 發(fā)病機制解析
膽囊管被結石堵塞是最常見誘因,造成膽汁滯留和膽囊內壓升高。大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細菌逆行感染引發(fā)化膿性炎癥。糖尿病患者或長期禁食人群因膽汁濃縮易誘發(fā)化學性炎癥。妊娠期激素變化也會增加發(fā)病風險。
3 臨床分級處理方案
輕度病例采用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜脈輸液,配合山莨菪堿解痙。中度炎癥需加用哌拉西林他唑巴坦,疼痛劇烈時可用布托啡諾鎮(zhèn)痛。出現(xiàn)膽囊穿孔或化膿性膽管炎等重癥,需在72小時內行腹腔鏡膽囊切除術,開放手術適用于粘連嚴重者。
4 居家護理要點
發(fā)作期嚴格禁食,癥狀緩解后從米湯逐步過渡到低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20g以下??娠嬘媒疱X草茶輔助利膽,避免食用蛋黃、肥肉等高膽固醇食物?;謴推诒3置咳?.5升飲水量,快走等有氧運動有助于預防復發(fā)。
急性膽囊炎延誤治療可能導致敗血癥或膽囊壞疽,突發(fā)右上腹疼痛持續(xù)超過6小時應立即急診。術后患者需定期復查肝膽超聲,長期隨訪數(shù)據(jù)顯示規(guī)范治療后五年復發(fā)率低于5%。日常注意維持BMI在18.5-23.9之間,避免快速減肥誘發(fā)膽結石形成。
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