妊娠高血壓綜合征是指什么

博禾醫(yī)生
妊娠高血壓綜合征是妊娠20周后出現(xiàn)的血壓升高(≥140/90mmHg),伴隨或不伴隨蛋白尿、水腫等癥狀的妊娠期特有疾病。主要與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳易感性等因素相關(guān),需通過降壓治療、生活方式調(diào)整及密切監(jiān)測(cè)管理。
1. 遺傳因素
有高血壓家族史的孕婦風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍,特定基因如AGTR1變異可能影響血管緊張素受體功能。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢,妊娠期加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。
2. 胎盤因素
胎盤缺血缺氧導(dǎo)致抗血管生成物質(zhì)(如sFlt-1)釋放,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤血流、定期檢測(cè)尿蛋白可早期發(fā)現(xiàn)異常。
3. 血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)破壞血管屏障,表現(xiàn)為血壓波動(dòng)和器官灌注不足。補(bǔ)充維生素E(30mg/日)、Omega-3(300mgDHA/日)有助于改善內(nèi)皮功能。
4. 病理發(fā)展進(jìn)程
從妊娠期高血壓(僅血壓高)進(jìn)展為子癇前期(伴蛋白尿),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)HELLP綜合征。每階段需差異化處理:
- 輕度:拉貝洛爾(100mg bid)、硝苯地平緩釋片(10mg qd)
- 重度:靜脈輸注硫酸鎂(負(fù)荷量4-6g,維持量1-2g/h)
- 危急情況:立即終止妊娠
5. 非藥物干預(yù)方案
飲食采用DASH飲食模式,每日鈉攝入<5g,增加芹菜、菠菜等含鉀食物。運(yùn)動(dòng)推薦泳池行走(每周3次,每次30分鐘)和孕期瑜伽(貓牛式、側(cè)臥抬腿)。睡眠保持左側(cè)臥位,使用孕婦枕減輕下腔靜脈壓迫。
妊娠高血壓綜合征的管理需要產(chǎn)科、心血管科、營(yíng)養(yǎng)科多學(xué)科協(xié)作。從孕12周開始每月監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及胎兒發(fā)育,發(fā)現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等預(yù)警癥狀需立即急診。規(guī)范干預(yù)可使80%患者獲得良好妊娠結(jié)局。
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