什么叫出血熱,有什么癥狀

博禾醫(yī)生
出血熱是由漢坦病毒引起的急性傳染病,典型癥狀包括發(fā)熱、出血傾向和腎臟損害,早期識(shí)別癥狀需及時(shí)就醫(yī)。傳播途徑主要為接觸鼠類排泄物,臨床分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期和多尿期。
1. 發(fā)熱期癥狀
發(fā)病初期體溫迅速升至38-40℃,伴隨頭痛、眼眶痛和腰痛(三痛征),面部、頸部及上胸部皮膚充血潮紅(三紅征)。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀,球結(jié)膜水腫為典型體征。
2. 出血表現(xiàn)
病程第3-5天出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,多見于腋下及胸背部。黏膜出血表現(xiàn)為結(jié)膜出血、鼻衄、牙齦出血,嚴(yán)重者可有嘔血、便血或血尿。束臂試驗(yàn)陽性是毛細(xì)血管脆性增加的體現(xiàn)。
3. 腎臟損害特征
少尿期尿量每日少于400ml,尿中出現(xiàn)膜狀物為特征性改變。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐、尿素氮升高,尿蛋白+++以上。多尿期每日尿量可達(dá)3000-5000ml,需警惕電解質(zhì)紊亂。
4. 重癥預(yù)警信號(hào)
持續(xù)高熱超過3天、意識(shí)模糊、咯血或便血提示病情危重。收縮壓低于90mmHg進(jìn)入休克期,需立即搶救。無尿超過24小時(shí)或肌酐每日上升44.2μmol/L需血液凈化治療。
預(yù)防措施包括滅鼠防鼠、食品儲(chǔ)存容器加蓋、野外作業(yè)穿戴防護(hù)裝備。接觸可疑污染物后可用75%酒精消毒皮膚,潛伏期(7-14天)內(nèi)出現(xiàn)癥狀應(yīng)到感染科就診。治療采用利巴韋林抗病毒,休克期需快速補(bǔ)液,少尿期嚴(yán)格限制入水量。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),腎功能監(jiān)測(cè)需持續(xù)至病后3個(gè)月。
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