暈眩癥是什么原因引起的怎么治療

博禾醫(yī)生
暈眩癥主要由內(nèi)耳平衡系統(tǒng)異常、腦部供血不足或全身性疾病引發(fā),治療需針對病因采用藥物、康復訓練或手術。常見誘因包括耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎,以及高血壓、貧血等全身問題。
1. 內(nèi)耳疾病
耳石癥是最常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈,耳內(nèi)微小顆粒脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫眩暈。復位治療是首選,Epley手法、Semont手法等物理操作可快速緩解癥狀。梅尼埃病表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴耳悶,需低鹽飲食配合利尿劑如氫氯噻嗪,嚴重者可鼓室注射地塞米松。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導致,急性期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥,后期需前庭康復訓練。
2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題
椎基底動脈供血不足常見于中老年人,頸椎病或動脈硬化導致腦干缺血。改善循環(huán)藥物如倍他司汀聯(lián)合頸部牽引治療有效。小腦梗死等腦血管意外需緊急溶栓或取栓,后期配合平衡功能訓練。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病需免疫調(diào)節(jié)治療,干擾素β可減少復發(fā)。
3. 全身性疾病
低血糖引發(fā)的眩暈需立即進食糖果或靜脈推注葡萄糖。貧血患者應補充鐵劑、維生素B12等造血原料,重度貧血需輸血。甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉替代治療,調(diào)整劑量至TSH正常范圍。體位性低血壓患者建議增加水和鹽分攝入,必要時使用米多君提升血壓。
4. 精神心理因素
持續(xù)性姿勢知覺性頭暈與焦慮密切相關,認知行為療法聯(lián)合SSRI類藥物如舍曲林效果顯著。驚恐障礙導致的眩暈需呼吸訓練配合阿普唑侖短期控制癥狀。
預防措施包括避免突然轉(zhuǎn)頭、控制血壓血糖達標、保證每日2000ml飲水。急性發(fā)作時保持靜臥閉眼,選擇半流質(zhì)飲食減少嘔吐風險。癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨劇烈頭痛、視物重影需立即神經(jīng)科就診,排除腦卒中等危重疾病。規(guī)范治療下80%的周圍性眩暈患者可在1個月內(nèi)恢復,中樞性眩暈需長期隨訪管理原發(fā)病。
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