小孩過敏性紫癜這個病嚴重嗎

博禾醫(yī)生
小孩過敏性紫癜是一種免疫系統(tǒng)異常反應導致的血管炎癥性疾病,多數(shù)預后良好但可能累及腎臟等器官。典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛,腎臟受累時需警惕嚴重性。治療以抗過敏、控制炎癥和保護臟器功能為主。
1. 疾病嚴重性評估
過敏性紫癜的嚴重程度與器官受累情況相關。單純皮膚型通常1-4周自愈,關節(jié)型多在數(shù)日內(nèi)緩解。腹型可能出現(xiàn)腸套疊、消化道出血等急癥,發(fā)生率為50%-75%。最需關注的是腎型紫癜,約20%-60%患兒會出現(xiàn)血尿或蛋白尿,其中1%-7%可能發(fā)展為慢性腎病。
2. 典型臨床表現(xiàn)
皮膚癥狀最早出現(xiàn),表現(xiàn)為對稱分布的出血性皮疹,壓之不褪色,多見于下肢和臀部。60%-84%患兒伴關節(jié)腫痛,以膝踝關節(jié)為主。半數(shù)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性臍周腹痛,嚴重者伴嘔吐或便血。腎臟損害多在發(fā)病后4-8周顯現(xiàn),表現(xiàn)為肉眼血尿或尿檢異常。
3. 臨床治療方案
藥物治療包括抗組胺藥如氯雷他定,用于緩解瘙癢;維生素C和蘆丁可降低血管通透性。糖皮質激素適用于嚴重腹痛或關節(jié)癥狀,潑尼松每日1-2mg/kg。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺用于重癥腎損害,血漿置換治療急進性腎炎。飲食需避免海鮮、雞蛋等易過敏食物,推薦山藥粥、南瓜羹等低敏餐食。
4. 家庭護理要點
急性期需臥床休息2-4周,待紫癜消退后逐步恢復活動。每日檢查皮膚紫癜變化,記錄尿色尿量。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。衣物選擇純棉材質,洗滌時徹底漂凈?;謴推诳蛇M行散步、瑜伽等溫和運動,避免劇烈跑跳。
5. 預后監(jiān)測重點
所有患兒需持續(xù)尿檢監(jiān)測至少6個月,初期每周1次,3個月后每月1次。24小時尿蛋白定量超過1g或持續(xù)血尿超過3個月,需腎活檢評估。定期檢測血壓,關注生長發(fā)育曲線。預防接種需在癥狀完全緩解3-6個月后進行,優(yōu)先接種滅活疫苗。
過敏性紫癜患兒90%以上可完全康復,但需重視長期隨訪。出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、高血壓或腎功能異常時,應及時轉診兒童腎內(nèi)科。日常生活中注意記錄過敏原接觸史,避免過度疲勞和呼吸道感染。疾病復發(fā)率約30%,多發(fā)生在首次發(fā)病后1年內(nèi),家長應掌握識別早期癥狀的方法。
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