腳踝疼痛常見原因包括運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)炎和肌腱炎，治療需根據(jù)病因選擇休息、藥物或物理療法。急性扭傷需冰敷制動(dòng)，慢性炎癥需長期康復(fù)訓(xùn)練。

1. 運(yùn)動(dòng)損傷

腳踝扭傷是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的15%。內(nèi)翻扭傷會(huì)導(dǎo)致外側(cè)韌帶拉傷，出現(xiàn)腫脹淤血。RICE原則是急性期標(biāo)準(zhǔn)處理方法：休息48小時(shí)，每2小時(shí)冰敷15分鐘，彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢超過心臟水平。嚴(yán)重韌帶撕裂需佩戴支具4-6周，三級(jí)損傷可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

2. 骨關(guān)節(jié)炎

50歲以上人群發(fā)病率達(dá)30%，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致晨僵和活動(dòng)痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑。每日踝泵運(yùn)動(dòng)（腳尖畫圈30次）和水中步行訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。體重每減輕1公斤，關(guān)節(jié)負(fù)荷減少4公斤。

3. 肌腱病變

跟腱炎常見于跑步愛好者，表現(xiàn)為后跟上方2-6cm處壓痛。離心訓(xùn)練是有效療法：臺(tái)階邊緣踮腳后緩慢下落，每組15次，每日3組。夜間使用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，超聲波治療可促進(jìn)膠原修復(fù)。慢性期可嘗試體外沖擊波治療，3-5次為一個(gè)療程。

4. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

血尿酸超過420μmol/L時(shí)可能發(fā)作，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期服用秋水仙堿每2小時(shí)0.5mg，每日不超過6mg。低嘌呤飲食需避免動(dòng)物內(nèi)臟和濃肉湯，每日飲水2000ml以上。別嘌醇需從小劑量開始服用，定期監(jiān)測肝功能。

5. 應(yīng)力性骨折

長期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端微骨折，疼痛隨活動(dòng)加重。確診需進(jìn)行骨掃描或MRI檢查。治療需要完全制動(dòng)6-8周，使用步行靴保護(hù)。鈣攝入應(yīng)達(dá)每日1000mg，配合維生素D3 800IU促進(jìn)骨愈合。恢復(fù)期逐步進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，避免過早承重。

踝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)畸形需立即就醫(yī)。日常注意選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身10分鐘。平衡訓(xùn)練如單腿站立能有效預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷，建議每日練習(xí)3次，每次30秒。