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卡瑞利珠單抗是免疫治療還是靶向治療

腫瘤科編輯
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關(guān)鍵詞：#免疫

卡瑞利珠單抗屬于免疫治療藥物，通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。其核心機制是阻斷PD-1/PD-L1信號通路，與靶向治療直接作用于腫瘤細胞基因或蛋白的特性有本質(zhì)區(qū)別。

1. 免疫治療與靶向治療的區(qū)別

免疫治療通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能間接殺傷腫瘤，代表藥物包括PD-1抑制劑（卡瑞利珠單抗）、CTLA-4抑制劑（伊匹木單抗）和CAR-T細胞療法。靶向治療直接干擾腫瘤特異性靶點，如EGFR抑制劑（奧希替尼）、ALK抑制劑（克唑替尼）和抗HER2藥物（曲妥珠單抗）?？ㄈ鹄閱慰棺鳛镻D-1單抗，解除腫瘤對T細胞的抑制，屬于典型的免疫檢查點抑制劑。

2. 卡瑞利珠單抗的作用原理

該藥物特異性結(jié)合PD-1受體，阻斷腫瘤細胞PD-L1配體與T細胞PD-1的結(jié)合。這種阻斷恢復(fù)T細胞活性，使其重新識別并攻擊腫瘤細胞。臨床數(shù)據(jù)顯示，在霍奇金淋巴瘤、肝癌和食管癌治療中，客觀緩解率可達30%-70%。治療前需檢測PD-L1表達水平，高表達患者獲益更顯著。

3. 臨床應(yīng)用注意事項

常見不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎和甲狀腺功能異常。出現(xiàn)2級以上毒性需暫停給藥并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。治療期間每6-8周需進行影像學(xué)評估，典型響應(yīng)模式可能出現(xiàn)假性進展現(xiàn)象。聯(lián)合化療或抗血管生成藥可提高療效，如與培美曲塞聯(lián)用治療非小細胞肺癌。

卡瑞利珠單抗代表了中國自主研發(fā)的免疫治療突破，其獨特的作用機制為晚期腫瘤患者提供了新的生存希望。正確理解藥物分類有助于制定個性化治療方案，使用過程中需嚴(yán)格監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)，通過多學(xué)科協(xié)作最大化治療獲益。

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專家觀點

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    • 甲狀腺免疫性炎癥怎么治療
    回答：甲狀腺免疫性炎癥的治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測，其病因與免疫系統(tǒng)異常攻擊甲狀腺組織有關(guān)。藥物治療常用左旋甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，生活方式上建議保持均衡飲食、適度運動和減少壓力，同時需定期檢查甲狀腺功能。 1. 藥物治療是甲狀腺免疫性炎癥的主要手段。左旋甲狀腺素用于補充甲狀腺激素，緩解甲狀腺功能減退的癥狀；糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥；免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少對甲狀腺的攻擊。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行調(diào)整劑量。 2. 生活方式調(diào)整對改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)增加富含硒、鋅和維生素D的食物，如堅果、海鮮和雞蛋，避免過量攝入碘；適度運動如散步、瑜伽有助于增強免疫力和緩解壓力；心理上可通過冥想或心理咨詢減輕焦慮，避免情緒波動加重病情。 3. 定期監(jiān)測甲狀腺功能是管理疾病的關(guān)鍵?；颊咝杳?-6個月檢查一次甲狀腺激素水平，包括TSH、T3和T4，及時調(diào)整治療方案。對于病情穩(wěn)定的患者，可適當(dāng)延長檢查間隔，但仍需保持警惕，避免病情惡化。 甲狀腺免疫性炎癥的治療需綜合藥物、生活方式和監(jiān)測手段，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，堅持長期管理，以控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。通過科學(xué)治療和健康生活，大多數(shù)患者可以維持良好的生活質(zhì)量，減少疾病對生活的影響。
    內(nèi)風(fēng)濕關(guān)機炎病可以，打免疫針治療嗎
    回答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適合注射免疫針，需要根據(jù)具體病情來決定。免疫針的使用在某些情況下可以增強免疫力，但并非所有患者都適合。輕微癥狀的患者可能受益，而嚴(yán)重病情的患者則需謹慎。 1、輕微病情的患者，免疫針可能是一個不錯的選擇。如果患者的癥狀較輕，沒有明顯的不適，并且免疫力良好，注射免疫針可能有助于增強抵抗力，甚至預(yù)防其他疾病。這就像給身體穿上了一層保護衣，幫助抵御外來侵害。 2、對于病情嚴(yán)重的患者，免疫針可能不適合。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴有關(guān)節(jié)腫痛和活動受限，這種情況下，免疫針可能無法有效緩解癥狀，甚至可能加重病情。對于這些患者，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，可能是更好的選擇。必要時，還可以考慮手術(shù)治療，以減輕癥狀。 日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣同樣重要。規(guī)律作息和充足的睡眠有助于身體恢復(fù)，而良好的心態(tài)可以幫助管理壓力和情緒。避免過度激動和緊張，有助于病情的穩(wěn)定。如果出現(xiàn)明顯不適，及時就醫(yī)是關(guān)鍵，以免延誤治療。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在考慮免疫針治療時，應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議做出決定。關(guān)注自己的身體反應(yīng)，保持健康的生活方式，都是管理病情的重要部分。希望大家都能在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，找到適合自己的治療方案，保持健康生活。
    蛋白粉能增強免疫力嗎
    回答：蛋白粉可以大幅提高免疫力，但是起效要慢些，它屬于保健品，您可以服食藥物類的大幅提高免疫力藥物治療，相對比保健品要起效快。另外增強自我活動可以大幅提高人體對疾病的抵抗能力。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、吸毒會縮減人體免疫功能，必須嚴(yán)格影響。香蕉能增強白細胞，穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的功能，大幅提高人體反抗疾病的能力，特別對病人、嬰幼兒。每天吃1-2根香蕉，可以大幅提高身體免疫力。
    免疫細胞和血細胞的關(guān)系
    回答：自動免疫細胞含量較多，需要有根據(jù)仔細檢查結(jié)果推測，如果是免疫球蛋白G升高，那就相信是沒干擾的，如果是免疫球蛋白E升高，那就多見于過敏性疾病的再次發(fā)生，如過敏性皮炎，過敏性鼻炎，支氣管哮喘，就需要有去醫(yī)院復(fù)診，然后決定合適的方法救治的，這樣就可以壓制疾病的，防止干擾身體健康。
    對免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，因此本病的確診需排除其他類似于表現(xiàn)的肝病，尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的，藥物治療一般需要有終身用藥，而且還會導(dǎo)致病毒變異，對其他臟器也會有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質(zhì)及采取的治療方法等多種不同因素有關(guān)，只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學(xué)的治療方法，還是有希望康復(fù)的。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。至于如何治療應(yīng)留意因人而異，不同患者病情不同，采取的治療方案也不同，應(yīng)嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥。只有合乎治療指征，方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個仔細檢查，根據(jù)仔細檢查結(jié)果及時針對治療，以免誤機病情，從而錯失最佳的治療時間，患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，不要自己盲目用藥、停藥，以免影響到治療效果。
    吃什么增強免疫力
    回答：要增強孩子的免疫力。首先孩子的飲食結(jié)構(gòu)要合理，除了要多吃新鮮蔬菜之外，要吃饅頭或者大米這些碳水化合物之外，要適當(dāng)?shù)亩嘌a充牛奶、雞蛋、肉類，這些食物能夠為孩子提供比較優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，能夠在一定程度上增強孩子的免疫力。 當(dāng)然光靠吃是能夠提高免疫力的，但是他對于提高免疫力也只是一方面，除了通過飲食結(jié)構(gòu)合理來增強免疫力之外，我們也要讓孩子多出去鍛煉身體。按照預(yù)防接種計劃進行預(yù)防接種接種疫苗，這種辦法是增強孩子免疫力最好的辦法。
    提高免疫力的食物
    回答：提高免疫力的食物，包括富含多種維生素的新鮮水果或蔬菜，五谷雜糧類，還有含蛋白質(zhì)豐富的食物，都可以增強免疫力。 比如富含維生素的新鮮水果，包括成指香蕉、蘋果等，都是可以增強免疫力的。富含維生素的蔬菜、白蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、蘑菇都是可以的。五谷雜糧類，包括山藥、土豆等等。還有富含高蛋白質(zhì)的各類魚類、瘦肉等，都是可以增強免疫力的。 提高免疫力的總體原則是不偏食，各種食物都要吃，這樣就會提高免疫力。
    胸腺肽是免疫抑制劑嗎
    回答：胸腺肽是免疫抑制劑。 胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。臨床上常用的胸腺肽，是從小牛的胸腺中提純的有非特異性免疫效應(yīng)的小分子多肽，能夠促進淋巴細胞的轉(zhuǎn)化，增強巨噬細胞吞噬活性，具有調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用?？捎糜谥委煾鞣N原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各種細胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療，包括各型重癥肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化、帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳濕疣、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥等。 建議藥物的使用要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，患者不要自行加減藥物劑量，以免對身體健康造成影響。使用藥物期間飲食應(yīng)該以清淡營養(yǎng)為主，如可以吃一些新鮮的蔬菜水果或者牛奶、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
    什么叫自身免疫性腦炎
    回答：自身免疫性腦炎是近幾年研究就是搞神經(jīng)感染免疫的這些專家們，研究的比較多的也是比較熱門的一個新的東西。因為隨著我們檢查手段的逐漸的完善，以及科技的進展檢查手段越來越多，所以我們發(fā)現(xiàn)了很多原本搞不清楚病因的一些腦子的炎性反應(yīng)現(xiàn)，在逐漸被查清楚了。比如我們說現(xiàn)在可以查的一些抗體，比如像腫瘤抗體我們現(xiàn)在可以查的腫瘤抗體，有些人可能在腫瘤還沒有發(fā)現(xiàn)的時候，但是它的腫瘤抗體已經(jīng)產(chǎn)生了這些腫瘤抗體，可能就對中樞神經(jīng)造成了一些破壞。所以這樣的我們叫做自身免疫性腦炎，還有一些很多的化學(xué)物質(zhì)它都可以，就是我們自身的一些化學(xué)物質(zhì)它對腦子的一些破壞。
    什么人容易得免疫性不孕
    回答：容易出現(xiàn)免疫性不孕的女性，主要是既往就有免疫性疾病的發(fā)生，例如紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征、干燥綜合征、易栓癥等。 這些疾病的女性受孕困難，流產(chǎn)的發(fā)生率高，需要在備孕期間就對相關(guān)疾病進行積極的控制，在懷孕后也需要進行適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟员苊獬霈F(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)的情況。 免疫性不孕的發(fā)病率目前有所增高，對于出現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，要引起重視，及時的藥物干預(yù)是獲得理想妊娠的前提。
    小兒選擇性免疫球蛋白G亞類缺陷病是什么?
    回答：選擇性免疫球蛋白G亞類缺陷病更確切的定義應(yīng)為：有一種或多種IgG亞類測定值低于同齡正常均值1.96或2個標(biāo)準(zhǔn)差以下的病人。2歲以上小兒選擇性IgG亞類缺陷指IgG1水平低于2.50g/L、IgG2低于0.50g/L、IgG3低于0.30g/L者。如所用測定方法不夠敏感，正常嬰兒IgG4水平可能測不出。
    臨床常用的免疫制劑有哪些
    回答：一般將常用的免疫制劑分為五大類：1、微生物來源的免疫增強劑，如卡介苗、輔酶、Q10等。2、人或動物免疫系統(tǒng)的產(chǎn)物，如胸腺肽、胸腺五肽、干擾素、白介素、人免疫球蛋白等。3、化學(xué)合成藥物，如聚肌尿苷酸、左旋咪唑類等。4、真菌多糖類的藥物，如香菇多糖、靈芝多糖等。5、中藥及其他的制劑，包括人參、黃芪、枸杞等。
    細胞免疫治療費用
    回答：細胞免疫治療費用因醫(yī)院級別不同而有所差距，一般在3萬到6萬元之間。普通正規(guī)醫(yī)院費用較低，約為3萬元；而正規(guī)三甲醫(yī)院的先進設(shè)備導(dǎo)致費用較高，約為6萬元。具體費用取決于所選醫(yī)院的設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)。
    獲得性免疫缺陷綜合征的消化系統(tǒng)損害應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：預(yù)防AIDS的發(fā)生顯得尤重要。預(yù)防、治療和關(guān)懷是抵御艾滋病的三大法寶。嚴(yán)密控制血液途徑的傳播、制定獻血章程;推廣安全套的使用，加強性安全教育;減少靜脈藥癮者的危害及使用有效的AIDS疫苗等對控制和預(yù)防AIDS的流行都是行之有效的辦法。
    免疫性引起的不孕及用藥
    回答：免疫性不孕就是不管男女，比如有了抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗滋養(yǎng)層抗體、抗絨毛膜激素抗體、抗透明帶抗體等，由于這些抗體陽性，引起的精子和卵子結(jié)合障礙，引起的不孕癥。 中醫(yī)治療要辨證治療，沒有一個固定的方法，有比較獨特的優(yōu)越性。
    干燥綜合征如何恢復(fù)正常免疫
    回答：干燥綜合征如何恢復(fù)正常免疫：干燥綜合征的這種免疫紊亂我們?nèi)绾稳セ謴?fù)它正常的免疫功能呢，那么得需要通過我們的藥物，一般我們需要通過藥物去給病人進行調(diào)節(jié)，如果說病人癥狀比較輕的，我們可以給他一些免疫調(diào)節(jié)藥把他一些過高的自身免疫給他壓下來壓下來讓他恢復(fù)到正常。
    免疫力提高了蕁麻疹會好嗎
    回答：免疫力提高對于治療蕁麻疹具有積極影響，但并非萬能解決方案。由于患者體質(zhì)差異及蕁麻疹的不同類型與誘因，提高免疫力并不一定能使蕁麻疹痊愈。針對免疫功能紊亂導(dǎo)致的蕁麻疹，免疫力提升可能有助于緩解，但對于其他原因引起的蕁麻疹，單純提高免疫力并不能根治。在治療蕁麻疹時，需綜合考慮個體狀況與病因，進行綜合治療。
    患肥胖癥的人是不是免疫力更弱一些
    回答：肥胖癥的人免疫力不一定就是比普通人更弱。但是一般情況下，肥胖的人往往運動量偏少，這對健康狀態(tài)是不利的，可能抵抗力會相對弱一些，但不是所有肥胖的人都這樣，一般要具體情況具體分析，不管怎么樣，過于肥胖總是不好的。
    肺炎會導(dǎo)致免疫力下降嗎
    回答：肺炎可以引起免疫力低下，肺炎患者一般都是免疫力低下引起。當(dāng)患有肺炎以后由于本來就體質(zhì)虛弱，再加上肺炎本身存在發(fā)燒、咳嗽，甚至惡心、食欲不振等癥狀，可導(dǎo)致免疫力進一步下降，所以肺炎可以引起免疫力低下。免疫力低下也可以導(dǎo)致肺炎，兩個是互相轉(zhuǎn)化的。平時注意休息，避免熬夜，避免受涼，多進食高蛋白食物，適當(dāng)鍛煉身體以提高免疫力，可以預(yù)防肺炎。如果已經(jīng)患有肺炎一定要及時治療，使用有效的抗生素治療，避免耽誤病情或引起并發(fā)癥，導(dǎo)致不良后果。
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