孕婦后背疼痛要警惕的三種病

博禾醫(yī)生
孕婦后背疼痛可能與妊娠期生理變化有關,但需警惕骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)感染和膽囊疾病三種病理情況。生理性疼痛可通過調(diào)整姿勢、適度運動緩解,病理性疼痛需及時就醫(yī)確診治療。
1. 骨質(zhì)疏松
妊娠期鈣需求增加可能導致骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為背部持續(xù)性鈍痛,夜間加重。建議每日補充鈣劑1000-1200mg,同時攝入高鈣食物如奶酪、芝麻醬、蝦皮。維生素D缺乏者需每日補充400-800IU,多曬太陽促進鈣吸收。嚴重骨質(zhì)疏松需在醫(yī)生指導下使用雙膦酸鹽類藥物。
2. 泌尿系統(tǒng)感染
增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)腎盂腎炎,疼痛多位于腰背部,伴隨尿頻尿急癥狀。確診需尿常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)。治療首選頭孢類抗生素如頭孢呋辛、頭孢克肟,療程7-10天。每日飲水2000ml以上,可飲用蔓越莓汁預防感染。反復發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形。
3. 膽囊疾病
孕激素水平升高會降低膽囊收縮功能,誘發(fā)膽囊炎或膽結(jié)石。疼痛位于右上背,進食油膩食物后加劇。超聲檢查可確診。急性發(fā)作期需禁食,靜脈補液,使用頭孢曲松等抗生素。癥狀緩解后采用低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、油炸食品。反復發(fā)作建議產(chǎn)后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
孕婦出現(xiàn)后背疼痛應記錄疼痛特點,伴隨癥狀及發(fā)作時間。輕度疼痛可通過熱敷、孕婦瑜伽緩解,選擇左側(cè)臥位減輕子宮對脊柱壓力。若疼痛持續(xù)超過48小時,伴隨發(fā)熱、嘔吐或尿量改變,需立即產(chǎn)科就診排除嚴重并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時主動告知醫(yī)生疼痛情況,必要時進行骨密度、尿常規(guī)或腹部超聲檢查。
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