兒童發(fā)燒引起心肌炎嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
兒童發(fā)燒引起心肌炎屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)評(píng)估。病毒性感染是主要誘因,及時(shí)退熱、抗病毒治療及心肌保護(hù)是關(guān)鍵。
1. 發(fā)病機(jī)制
病毒通過上呼吸道或腸道感染后,經(jīng)血液擴(kuò)散至心肌細(xì)胞,引發(fā)炎癥反應(yīng)??滤_奇B組病毒、腺病毒、??刹《臼浅R姴≡w。發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃,心率增快10-15次/分,加重心臟負(fù)荷。
2. 危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別
持續(xù)高熱超過3天伴面色蒼白、胸悶氣促需警惕。心電圖顯示ST-T改變,心肌酶譜中肌鈣蛋白升高超過正常值3倍具有診斷意義。超聲心動(dòng)圖可見心室壁運(yùn)動(dòng)異常。
3. 臨床處置方案
靜脈注射免疫球蛋白可中和病毒毒素,劑量為2g/kg分2-5天輸注。心律失常者使用胺碘酮,負(fù)荷量5mg/kg靜脈推注。心功能不全時(shí)采用米力農(nóng)0.5μg/kg/min持續(xù)泵入。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
物理降溫選擇溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處。補(bǔ)液以口服補(bǔ)鹽液為主,每公斤體重50-100ml/日。恢復(fù)期限制跑跳等劇烈活動(dòng)至少3個(gè)月,每月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
心肌炎預(yù)后與早期干預(yù)直接相關(guān),體溫超過38.5℃持續(xù)24小時(shí)即需完善心肌標(biāo)志物檢查。疫苗接種可預(yù)防70%病毒性心肌炎,推薦接種流感疫苗和手足口病疫苗?;謴?fù)期采用低脂高蛋白飲食,每日魚肉攝入量控制在100克以內(nèi)。
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