弱視是兒童視覺發(fā)育期因異常視覺經(jīng)驗導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，主要與屈光不正、斜視、形覺剝奪等因素相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)需通過遮蓋治療、光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練等方法干預(yù)。

1. 遺傳因素

部分弱視患兒存在家族遺傳傾向，父母一方或雙方有高度近視、遠視或散光時，子女發(fā)生屈光參差性弱視的風(fēng)險增加?；驒z測發(fā)現(xiàn)部分患者存在PAX6、SOX2等視覺發(fā)育相關(guān)基因突變。建議有家族史的兒童在3歲前完成首次眼科篩查。

2. 環(huán)境因素

嬰幼兒期不當(dāng)用眼習(xí)慣是重要誘因。長期近距離看電子屏幕、閱讀時光線不足、繪畫時姿勢不正等行為，可能引發(fā)調(diào)節(jié)性近視導(dǎo)致的屈光不正性弱視。建議每日戶外活動不少于2小時，電子屏幕使用控制在1小時內(nèi)。

3. 生理因素

視覺系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期（0-6歲）的異常視覺刺激直接影響視力發(fā)育。單眼斜視會造成雙眼競爭抑制，未矯正的屈光參差超過200度時，大腦會主動抑制模糊像的形成。出生低體重兒、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善風(fēng)險更高。

4. 外傷影響

眼瞼血管瘤等占位病變壓迫眼球，角膜化學(xué)傷或機械傷導(dǎo)致的角膜混濁，先天性白內(nèi)障等形覺剝奪因素，會阻斷清晰物像在視網(wǎng)膜上的形成。臨床數(shù)據(jù)顯示，出生后2個月內(nèi)發(fā)生的白內(nèi)障若未及時手術(shù)，弱視發(fā)生率高達90%。

5. 病理因素

從輕度屈光異常到嚴(yán)重器質(zhì)病變均可引發(fā)弱視。常見類型包括：屈光性弱視（高度遠視＞500度）、斜視性弱視（內(nèi)斜視占比70%）、剝奪性弱視（如先天性上瞼下垂）。罕見病因包括視神經(jīng)發(fā)育不全、黃斑病變等。

治療方案需根據(jù)具體類型制定：

光學(xué)矯正：配戴全矯框架眼鏡（如遠視+散光聯(lián)合鏡片），角膜接觸鏡適用于高度屈光參差者。

遮蓋療法：常規(guī)采用6:1遮蓋方案（健眼遮蓋6天，開放1天），配合壓抑膜使用效果更佳。

視覺訓(xùn)練：包括紅光閃爍儀、后像療法、雙眼視功能訓(xùn)練等，每周3次持續(xù)6個月見效。

弱視治療存在3-6歲黃金窗口期，12歲后療效顯著降低。建議每3個月復(fù)查視力、屈光度及雙眼視功能，治療達標(biāo)后仍需維持訓(xùn)練1-2年防止復(fù)發(fā)。同時補充DHA、葉黃素等視覺營養(yǎng)素，保證每天9小時睡眠。