妊娠合并流行性感冒的臨床癥狀

博禾醫(yī)生
妊娠合并流行性感冒的臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫或早產(chǎn),孕婦出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
妊娠期流感癥狀與非孕期類(lèi)似,但程度可能加重。發(fā)熱是常見(jiàn)首發(fā)癥狀,體溫常超過(guò)38℃,可能伴隨寒戰(zhàn)。呼吸道癥狀表現(xiàn)為干咳、咽痛、鼻塞,部分患者出現(xiàn)胸骨后灼熱感。全身癥狀突出表現(xiàn)為頭痛、乏力、肌肉酸痛,孕婦可能感覺(jué)胎動(dòng)異常。
2. 重癥預(yù)警指征
當(dāng)體溫持續(xù)39℃超過(guò)3天,或出現(xiàn)呼吸頻率增快(>30次/分)、血氧飽和度低于93%時(shí)提示病情加重。產(chǎn)科相關(guān)危象包括胎心率異常、規(guī)律宮縮或陰道流血。妊娠中晚期更易發(fā)展為肺炎,胸部X光顯示肺部浸潤(rùn)影需高度警惕。
3. 特殊臨床表現(xiàn)
約20%孕婦出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心嘔吐,可能與妊娠反應(yīng)疊加。部分病例表現(xiàn)為非典型癥狀如單純乏力或食欲減退。流感病毒感染可能誘發(fā)妊娠期高血壓,血壓超過(guò)140/90mmHg需監(jiān)測(cè)尿蛋白。
4. 胎兒影響特征
病毒血癥期可能引起胎兒心動(dòng)過(guò)速,超聲檢查可見(jiàn)生物物理評(píng)分下降。孕早期感染可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),孕晚期感染與胎兒生長(zhǎng)受限相關(guān)。胎動(dòng)減少50%以上或消失是胎兒窘迫的重要信號(hào)。
妊娠合并流感具有獨(dú)特臨床特征,孕婦體溫超過(guò)38.5℃應(yīng)服用對(duì)乙酰氨基酚退熱,咳嗽劇烈時(shí)可使用右美沙芬鎮(zhèn)咳。奧司他韋在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),推薦劑量75mg每日2次連用5天。保持每日2000ml飲水,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)每日3次,每次1小時(shí),發(fā)現(xiàn)異常立即產(chǎn)科就診。
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