過敏性鼻炎的癥狀都有哪些

博禾醫(yī)生
過敏性鼻炎典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,部分患者伴隨眼癢或咽喉刺激感。癥狀由過敏原刺激引發(fā),常見誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等,需通過環(huán)境控制、藥物干預(yù)及免疫治療緩解。
1. 陣發(fā)性噴嚏
過敏性鼻炎患者接觸過敏原后,鼻黏膜免疫球蛋白E介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組胺釋放,引發(fā)連續(xù)噴嚏,每日發(fā)作常超過5次,晨起或接觸過敏原后加重。建議記錄噴嚏發(fā)作時間與環(huán)境,協(xié)助醫(yī)生判斷過敏原類型。
2. 清水樣鼻涕
鼻黏膜血管通透性增加產(chǎn)生大量稀薄分泌物,區(qū)別于感染性鼻炎的黏稠鼻涕。癥狀持續(xù)超過2周需排除腦脊液鼻漏可能。便攜式生理鹽水鼻腔噴霧可臨時緩解,抗組胺藥如氯雷他定能有效抑制分泌。
3. 鼻癢與鼻塞
炎癥導(dǎo)致鼻甲腫脹和神經(jīng)敏感性增高,兒童常見揉鼻動作。鼻塞嚴重時出現(xiàn)嗅覺減退、睡眠呼吸暫停。局部使用鼻用糖皮質(zhì)激素(如糠酸莫米松)可減輕腫脹,睡前洗鼻能改善通氣。
4. 眼部并發(fā)癥狀
約50%患者出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、流淚。避免揉眼加重癥狀,人工淚液沖洗可清除附著花粉,口服二代抗組胺藥(如西替利嗪)具有雙重抑制作用。
5. 咽喉刺激感
鼻后滴漏刺激咽部產(chǎn)生異物感或干咳,需與胃食管反流鑒別。咽部黏膜蒼白腫脹是典型體征,生理鹽水漱口可緩解不適,白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)對下呼吸道癥狀更有效。
環(huán)境控制是治療基礎(chǔ),每周用60℃熱水清洗床品減少塵螨,空氣凈化器維持室內(nèi)PM2.5低于35μg/m3。癥狀持續(xù)需進行皮膚點刺試驗或血清IgE檢測明確過敏原,中重度患者可考慮皮下免疫治療(3-5年療程)。季節(jié)性發(fā)作前2周預(yù)防性用藥能降低癥狀強度,合并哮喘需同時控制下呼吸道炎癥。
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