慢性中耳炎怎么治療效果最佳

博禾醫(yī)生
慢性中耳炎的治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及日常護(hù)理,急性期以抗生素控制感染為主,慢性反復(fù)發(fā)作需考慮鼓膜修補(bǔ)或乳突根治術(shù),同時(shí)保持耳道干燥、避免用力擤鼻是關(guān)鍵。
1. 藥物治療
抗生素是急性發(fā)作期的核心選擇,常用口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或左氧氟沙星,療程通常7-10天。伴有積液時(shí)可聯(lián)用黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊,減輕鼓室壓力。疼痛明顯者短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥,但需避免超過(guò)3天。
2. 手術(shù)治療
鼓膜穿孔超過(guò)3個(gè)月未愈者需行鼓室成形術(shù),采用顳肌筋膜或軟骨膜進(jìn)行修補(bǔ)。反復(fù)流膿的慢性病例適用乳突根治術(shù),清除病變組織并重建聽(tīng)骨鏈。兒童頑固性中耳炎可考慮鼓膜置管術(shù),留置通氣管6-12個(gè)月改善中耳通氣。
3. 日常護(hù)理措施
游泳時(shí)使用定制耳塞防止進(jìn)水,沐浴后用電吹風(fēng)低溫檔距耳道20厘米吹干。掌握正確擤鼻方法:?jiǎn)蝹?cè)鼻孔交替輕擤,避免用力過(guò)猛。飲食增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,促進(jìn)黏膜修復(fù),限制奶制品攝入減少黏液分泌。
4. 輔助治療手段
鼻腔沖洗用生理鹽水每日2次,改善咽鼓管功能。中醫(yī)采用黃芪、金銀花等煎服調(diào)節(jié)免疫力,配合耳周穴位艾灸。聽(tīng)力下降者需每半年復(fù)查純音測(cè)聽(tīng),必要時(shí)驗(yàn)配助聽(tīng)器。
慢性中耳炎的治療需要根據(jù)病程階段選擇個(gè)體化方案,急性感染期及時(shí)用藥可避免轉(zhuǎn)為慢性,已形成器質(zhì)性病變者手術(shù)干預(yù)效果確切?;颊邞?yīng)建立長(zhǎng)期隨訪意識(shí),術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行耳內(nèi)鏡復(fù)查,日常避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng),吸煙者必須戒煙。當(dāng)出現(xiàn)眩暈、面癱等并發(fā)癥時(shí)需立即急診處理。
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