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股骨頭缺血性壞死是什么病

骨科編輯
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關鍵詞：#股骨#血性

股骨頭缺血性壞死是由于股骨頭血液供應中斷導致骨組織死亡的疾病，核心誘因包括外傷、激素濫用、酗酒等，需通過藥物、手術或生活方式調(diào)整干預。

1. 遺傳因素

部分患者存在凝血功能異常或血管發(fā)育不良的遺傳傾向，這類人群更易出現(xiàn)股骨頭微循環(huán)障礙。建議有家族史者定期進行髖關節(jié)MRI篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過限制負重活動延緩病情。

2. 環(huán)境因素

長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松每日劑量超過20mg連續(xù)使用3個月）會破壞血管內(nèi)皮細胞。酒精攝入量每日超過40克乙醇會引發(fā)脂肪栓塞。職業(yè)因素如潛水員、飛行員易受氣壓病影響。需要嚴格遵醫(yī)囑使用激素，控制酒精攝入量在安全范圍內(nèi)。

3. 生理因素

骨質(zhì)疏松患者骨小梁結構脆弱，輕微外力即可導致骨內(nèi)血管斷裂。代謝綜合征患者的高脂血癥會造成骨髓脂肪堆積壓迫血管。保持BMI在18.5-23.9范圍，每日補充800IU維生素D有助于改善骨代謝。

4. 外傷影響

髖關節(jié)骨折脫位直接損傷旋股內(nèi)側動脈，約占創(chuàng)傷性壞死的85%。股骨頸骨折后未及時復位固定、負重過早都是危險因素。傷后需嚴格臥床6-8周，使用低分子肝素預防血栓形成。

5. 病理發(fā)展

早期僅表現(xiàn)為骨髓水腫，中期出現(xiàn)新月征骨塌陷，晚期發(fā)展為髖臼磨損。ARCO分期Ⅰ期可通過高壓氧治療，Ⅱ期需行髓芯減壓術，Ⅲ期以上可能需人工關節(jié)置換。核磁共振檢查能比X線早3-6個月發(fā)現(xiàn)病變。

藥物治療包括抗凝藥（利伐沙班10mg/日）、擴血管藥（前列地爾脂微球制劑）和雙膦酸鹽（唑來膦酸5mg/年）。手術治療可選保留關節(jié)的帶血管蒂腓骨移植、鉭棒植入，終末期行陶瓷-陶瓷全髖置換?？祻推诮ㄗh使用拐杖減負，進行水中踏步訓練，每日補充1200mg鈣質(zhì)。

該病預后與發(fā)現(xiàn)時機密切相關，Ⅰ期患者5年保髖成功率可達80%。40歲以下患者優(yōu)先考慮保髖手術，術后需終身避免沖擊性運動。定期復查X片監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)夜間靜息痛提示可能進入塌陷期。

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    • 股骨頭置換和髖關節(jié)置換的區(qū)別
    回答：股骨頭置換和髖關節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同：股骨頭置換是更換人工股骨頭，只對股骨頭的部位操作，髖臼側保留。而髖關節(jié)置換需要對整個全髖關節(jié)置換，包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同：股骨頭置換手術創(chuàng)傷相對比較小，通常情況下兩個月到三個月左右的時間能夠恢復。而髖關節(jié)置換手術創(chuàng)傷比較嚴重，手術過程用時較長，通常情況下需要三個月以上能夠恢復。 3、適用人群不同：股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者，或者用于體質(zhì)相對較差者，創(chuàng)傷較小，對于病情的恢復能夠起到積極的作用。而髖關節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人，預后效果較佳。
    股骨頭置換和髖關節(jié)置換的區(qū)別
    回答：股骨頭置換和髖關節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同：股骨頭置換是更換人工股骨頭，只對股骨頭的部位操作，髖臼側保留。而髖關節(jié)置換需要對整個全髖關節(jié)置換，包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同：股骨頭置換手術創(chuàng)傷相對比較小，通常情況下兩個月到三個月左右的時間能夠恢復。而髖關節(jié)置換手術創(chuàng)傷比較嚴重，手術過程用時較長，通常情況下需要三個月以上能夠恢復。 3、適用人群不同：股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者，或者用于體質(zhì)相對較差者，創(chuàng)傷較小，對于病情的恢復能夠起到積極的作用。而髖關節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人，預后效果較佳。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關節(jié)的正?；顒訂适?，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應該在三個月以內(nèi)，應該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應該重視這個病。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關節(jié)的正?；顒訂适?，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應該在三個月以內(nèi)，應該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應該重視這個病。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關節(jié)的正常活動喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應該在三個月以內(nèi)，應該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應該重視這個病。
    股骨長4.1cm腿長嗎
    回答：股骨長4.1cm不能提示腿長。 股骨長是孕期計算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一，隨著孕周的增加，股骨長的數(shù)值會逐漸增大，股骨長增長提示胎兒的身長和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時候檢查出股骨長為4.1cm，這個數(shù)據(jù)就是正常的，如果是在孕24周以后檢查出來的，則提示股骨長偏短，需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預措施。 在孕檢的過程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長不在正常范圍之內(nèi)，也不要太緊張，尤其時孕中后期，由于胎兒的活動較大，胎兒體位的不同，還有不同醫(yī)生的操作差異，都會引起數(shù)值之間存在一定的差異。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    股骨頭置換存在哪些風險
    回答：股骨頭置換的風險：1、股骨頭置換是通過外科手術的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關節(jié)，手術是比較大的手術，創(chuàng)傷性也相對較大。2、在做置換的時候，對患者的體質(zhì)要求比較高，手術或多或少的存在一定的風險。假體置換的費用較高，會給患者的經(jīng)濟條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭置換存在哪些風險
    回答：股骨頭置換的風險：1、股骨頭置換是通過外科手術的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關節(jié)，手術是比較大的手術，創(chuàng)傷性也相對較大。2、在做置換的時候，對患者的體質(zhì)要求比較高，手術或多或少的存在一定的風險。假體置換的費用較高，會給患者的經(jīng)濟條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭水腫多長時間能恢復
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時間可以恢復，具體的時間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應的治療，恢復時間會出現(xiàn)相應的縮短，大概需要2周時間。但如果自身的病情比較嚴重，恢復的時間可能會出現(xiàn)延長，一般需要4周的時間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個人的情況做多種治療，比如日常護理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動。
    股骨頭水腫多長時間能恢復
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時間可以恢復，具體的時間是不能夠一概而論的，一般需要根據(jù)個人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫(yī)生做相應的治療，恢復時間會出現(xiàn)相應的縮短，大概需要2周時間。但如果自身的病情比較嚴重，恢復的時間可能會出現(xiàn)延長，一般需要4周的時間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個人的情況做多種治療，比如日常護理、藥物治療、中醫(yī)理療等，藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動。
    失血性休克怎么治療
    回答：過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進行判別，這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答：腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標準，它是最能精準判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法，它主要具備以下幾個特點。一、它可以準確的判斷腦血管狹窄的部位，是位于顱內(nèi)還是顱外，是位于頸動脈系統(tǒng)還是椎動脈系統(tǒng)？第二，可以準確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍，以及狹窄的角度，從而指導是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三，它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度，以及側枝循環(huán)程度，從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個準確、完善的術前評估，從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式，從而達到患者一個良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾病？
    回答：長期反復出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭，急性大量出血可發(fā)生失血性休克?？芍玛P節(jié)畸形、運動障礙，視網(wǎng)膜出血可致失明，泌尿道出血，顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答：股骨頭置換我們選擇病人，一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動量比較小，這樣可以延長股骨頭的使用壽命，在臨床上股骨頭的使用壽命，我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命，對于老年來說如果髖臼側比較正常，進行人工股骨頭置換術之后，一般可以達到終生使用這樣的效果。
    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答：股骨頭置換我們選擇病人，一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動量比較小，這樣可以延長股骨頭的使用壽命，在臨床上股骨頭的使用壽命，我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命，對于老年來說如果髖臼側比較正常，進行人工股骨頭置換術之后，一般可以達到終生使用這樣的效果。
    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi)，如果保護得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩(wěn)定期，因為隨著假體使用的年限增長，患者年齡的增大，骨量的減少，會造成假體不同程度的松動、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護是非常關鍵的。
    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi)，如果保護得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩(wěn)定期，因為隨著假體使用的年限增長，患者年齡的增大，骨量的減少，會造成假體不同程度的松動、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護是非常關鍵的。
    孕34周股骨長64mm個子矮嗎
    回答：通常孕34周股骨長64mm個子不矮。 孕34周時，胎兒已經(jīng)為分娩做好準備，通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間，因此股骨長64mm是正常的，個子不矮，無需過度擔心。在此期間內(nèi)，孕婦應及時調(diào)整飲食，補充鈣和維生素D。出現(xiàn)水腫癥狀后，應控制食鹽的攝入量，為胎兒出生做好準備。
    股骨頸骨折會引起小腿痛嗎
    回答：股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛，這時要檢查是否有其他的原因，而導致的小腿疼痛。因為股骨頸骨折，可以出現(xiàn)髖關節(jié)的疼痛，以及髖關節(jié)的活動障礙，但是并不會導致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人，伴有腰椎的疾病，比如腰間盤突出，而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后，由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓，而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人，如果出現(xiàn)小腿的疼痛，一定要檢查是不是由于其他的原因，比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病，而導致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會導致小腿的疼痛。
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    睡醒后關節(jié)有時僵硬,腿伸不直;走路拎重物或爬山、爬樓時,膝蓋總會隱隱作痛;久坐后感覺關節(jié)活動不靈活……當這些情況頻頻出現(xiàn),很可能是患上了骨關節(jié)炎。數(shù)據(jù)顯示,中國骨關節(jié)炎的患者人數(shù)高達1.6億[[1]]

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