艾滋病職業(yè)暴露級(jí)別共分為幾級(jí)

博禾醫(yī)生
艾滋病職業(yè)暴露級(jí)別共分為三級(jí),依據(jù)暴露源病毒載量、暴露方式及損傷程度劃分。一級(jí)暴露為低風(fēng)險(xiǎn),二級(jí)為中等風(fēng)險(xiǎn),三級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn),需分別采取局部處理、藥物阻斷及緊急醫(yī)療干預(yù)措施。
1. 一級(jí)暴露指皮膚或黏膜接觸少量血液、體液,且無開放性傷口。例如醫(yī)護(hù)人員被針頭輕微劃傷但未出血。處理需立即用肥皂水沖洗15分鐘,生理鹽水沖洗黏膜,并評(píng)估暴露源是否為HIV陽性。若暴露源狀態(tài)不明或陽性,需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)基礎(chǔ)預(yù)防性用藥方案,如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋。
2. 二級(jí)暴露涉及較深皮膚損傷或大量體液接觸。典型場(chǎng)景包括手術(shù)中被空心針穿刺出血,或?qū)嶒?yàn)室人員破損手套接觸高病毒載量樣本。除徹底清創(chuàng)外,必須采用強(qiáng)化阻斷方案:齊多夫定+拉米夫定+拉替拉韋鉀,持續(xù)28天,并在暴露后第4、8、12周進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。
3. 三級(jí)暴露涵蓋高風(fēng)險(xiǎn)操作如被污染器械深度刺傷,或黏膜接觸精液、腦脊液等高風(fēng)險(xiǎn)體液。急診科醫(yī)生處理大出血時(shí)面部濺入血液即屬此類。需在2小時(shí)內(nèi)開始三聯(lián)藥物阻斷,配合創(chuàng)面縫合等醫(yī)療處置,后期監(jiān)測(cè)延長(zhǎng)至6個(gè)月。職業(yè)暴露后心理干預(yù)同樣重要,建議接受專業(yè)心理咨詢緩解焦慮。
職業(yè)暴露分級(jí)管理能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際操作中需嚴(yán)格記錄暴露細(xì)節(jié),及時(shí)上報(bào)院感部門,確保72小時(shí)黃金阻斷窗口不被延誤。任何級(jí)別暴露都應(yīng)視為警訊事件,通過改進(jìn)操作流程、加強(qiáng)防護(hù)裝備使用來預(yù)防復(fù)發(fā)。定期職業(yè)安全培訓(xùn)可將暴露發(fā)生率降低60%以上。
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