膀胱結(jié)石有什么癥狀,如何治療

博禾醫(yī)生
膀胱結(jié)石常見癥狀包括排尿疼痛、血尿和尿頻尿急,治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石。
1. 排尿疼痛
膀胱結(jié)石移動時刺激膀胱黏膜,導(dǎo)致排尿時下腹部或尿道尖銳疼痛,疼痛可能放射至?xí)幉?。部分患者描述為排尿突然中斷,改變體位后恢復(fù)。
2. 血尿
結(jié)石摩擦膀胱壁引發(fā)出血,表現(xiàn)為肉眼可見的淡紅色尿液,或顯微鏡下紅細胞增多。劇烈活動后血尿可能加重。
3. 尿頻尿急
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū),導(dǎo)致排尿次數(shù)增加,每次尿量減少,夜間可能頻繁起夜。合并感染時伴隨尿灼熱感。
治療方法:
一、藥物排石
適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。常用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管,促進結(jié)石排出;非甾體抗炎藥緩解疼痛;抗生素控制感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢類或喹諾酮類。
二、體外沖擊波碎石
針對5-10毫米結(jié)石,通過X光定位后高頻沖擊波粉碎結(jié)石,術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,配合跳繩運動幫助碎屑排出。
三、手術(shù)取石
超過10毫米的結(jié)石需腔鏡手術(shù),經(jīng)尿道膀胱鏡鈥激光碎石效率達90%;開放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室等復(fù)雜病例。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天,預(yù)防性使用抗生素。
預(yù)防復(fù)發(fā)需每日飲水不少于1.5升,限制高草酸食物如菠菜、堅果,定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱提示梗阻感染,需立即就醫(yī)。
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