艾滋一陰一陽(yáng)檢測(cè)結(jié)果通常提示處于窗口期、檢測(cè)誤差或早期感染階段，需結(jié)合多次檢測(cè)和臨床評(píng)估確診。核心原因包括窗口期抗體未完全產(chǎn)生、試劑靈敏度差異或免疫應(yīng)答延遲，處理需重復(fù)檢測(cè)、結(jié)合核酸試驗(yàn)及專業(yè)醫(yī)療咨詢。

1. 窗口期影響

HIV感染后2-6周為抗體產(chǎn)生窗口期，此時(shí)快速檢測(cè)可能出現(xiàn)一陰一陽(yáng)。第三代試劑檢測(cè)IgG/IgM抗體約在3周后轉(zhuǎn)陽(yáng)，第四代聯(lián)合檢測(cè)抗原抗體可將窗口期縮短至14天。建議暴露后6周、3個(gè)月分別復(fù)測(cè)，使用不同品牌試劑交叉驗(yàn)證。

2. 檢測(cè)技術(shù)因素

膠體金法可能出現(xiàn)條帶顯色不全，ELISA試驗(yàn)存在約1%假陽(yáng)性率。血液樣本溶血、脂血或操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致異常結(jié)果。選擇經(jīng)CFDA認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，同時(shí)進(jìn)行Western Blot確認(rèn)試驗(yàn)，避免使用過(guò)期試紙條。

3. 特殊免疫狀態(tài)

免疫抑制患者如器官移植術(shù)后、自身免疫疾病患者可能出現(xiàn)抗體延遲產(chǎn)生。妊娠期母體抗體干擾可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。此類情況需進(jìn)行HIV RNA定量檢測(cè)，病毒載量＞5000拷貝/ml具有診斷意義。

4. 臨床處理方案

初篩陽(yáng)性應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)：①化學(xué)發(fā)光法復(fù)檢抗原抗體 ②核酸檢測(cè)查病毒DNA ③CD4/CD8淋巴細(xì)胞亞群分析。暴露后72小時(shí)內(nèi)可啟動(dòng)PEP阻斷治療，連續(xù)服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋28天。確診患者應(yīng)開(kāi)始HAART治療，首選方案為比克替拉韋鈉片聯(lián)合丙酚替諾福韋。

確診HIV感染需通過(guò)省級(jí)疾控中心復(fù)核檢測(cè)，任何快速檢測(cè)結(jié)果均不能作為最終診斷依據(jù)。日常預(yù)防應(yīng)正確使用安全套、避免共用針具，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后需及時(shí)沖洗并服用阻斷藥物。病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)下限的感染者不影響預(yù)期壽命，規(guī)范治療可阻斷母嬰傳播。