谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因,屬于什么病
博禾醫(yī)生
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)偏高提示肝細胞損傷,可能由肝炎、脂肪肝、藥物毒性等疾病或生理因素引起。常見原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物損傷、脂肪肝及劇烈運動等,需結(jié)合其他檢查明確診斷。
1. 病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的主要病因。病毒直接破壞肝細胞膜,導致ALT和AST釋放入血。確診需檢測肝炎病毒標志物,如乙肝表面抗原、丙肝抗體。抗病毒治療是關(guān)鍵,恩替卡韋、替諾福韋等藥物可有效抑制病毒復制。
2. 酒精性肝病
長期飲酒超過40克/天會引發(fā)肝細胞脂肪變性和炎癥。AST升高通常比ALT更明顯,AST/ALT比值>2是特征性表現(xiàn)。戒酒是根本措施,補充B族維生素和谷胱甘肽可輔助修復肝損傷,嚴重者需用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3. 非酒精性脂肪肝
肥胖、高脂飲食導致肝細胞內(nèi)脂肪堆積,引發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高(通常<100 U/L)。超聲顯示肝區(qū)回聲增強,控制體重是關(guān)鍵。建議每日有氧運動30分鐘,飲食選用橄欖油、深海魚等抗炎食材,必要時聯(lián)用二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4. 藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚、抗生素、化療藥物等可能造成肝細胞壞死。用藥后1-4周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶驟升,伴黃疸需立即停藥。N-乙酰半胱氨酸可解毒,重癥需人工肝支持。長期服用中藥者需監(jiān)測決明子、何首烏等肝毒性成分。
5. 生理性波動
劇烈運動、妊娠晚期、肌肉損傷可導致AST一過性升高。通常無臨床癥狀,2周內(nèi)復查多恢復正常。避免過度運動,孕婦需排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟異常的警報信號,數(shù)值超過正常值3倍或持續(xù)異常需盡早就診。完善肝炎病毒篩查、超聲、彈性成像等檢查,針對性治療原發(fā)病。日常需戒酒、控制體重、避免肝毒性藥物,每3-6個月復查肝功能。
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