呼吸衰竭的護(hù)理措施主要包括保持呼吸道通暢、氧療管理、病情監(jiān)測(cè)、心理支持和營(yíng)養(yǎng)支持。呼吸衰竭患者護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注氣道管理、氧合狀態(tài)改善、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

1、氣道管理：

保持呼吸道通暢是護(hù)理核心，需定期清除呼吸道分泌物。對(duì)意識(shí)清醒者指導(dǎo)有效咳嗽，昏迷患者需定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)使用吸痰器。濕化氣道可通過霧化吸入或氧氣濕化瓶實(shí)現(xiàn)，痰液粘稠者可選用生理鹽水霧化。氣管切開或插管患者需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止繼發(fā)感染。

2、氧療護(hù)理：

根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)氧流量，Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度氧（35%-50%），Ⅱ型需控制性低流量吸氧（1-2L/min）。使用文丘里面罩或儲(chǔ)氧面罩時(shí)需檢查裝置密閉性，觀察口唇甲床顏色變化。長(zhǎng)期氧療者每日使用時(shí)間需達(dá)15小時(shí)以上，注意預(yù)防氧中毒和二氧化碳潴留。

3、監(jiān)測(cè)管理：

持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率和節(jié)律，記錄24小時(shí)出入量。警惕肺性腦病先兆如煩躁、嗜睡等神經(jīng)癥狀。定時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，關(guān)注pH值、PaO2和PaCO2變化。對(duì)使用呼吸機(jī)者需觀察人機(jī)配合情況，及時(shí)處理報(bào)警異常。

4、心理干預(yù)：

呼吸困難易引發(fā)焦慮恐懼，需用簡(jiǎn)單語言解釋治療過程。指導(dǎo)患者采用腹式呼吸和縮唇呼吸緩解癥狀，必要時(shí)陪伴進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。建立家屬支持系統(tǒng)，通過觸摸安撫和音樂療法減輕心理應(yīng)激，嚴(yán)重焦慮者可尋求專業(yè)心理醫(yī)師介入。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

選擇高蛋白、高維生素易消化飲食，少食多餐避免膈肌上抬影響呼吸。 COPD患者需控制碳水化合物比例，防止二氧化碳生成過多。吞咽困難者采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，注意維持水電解質(zhì)平衡。定期測(cè)量體重和血清白蛋白，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

呼吸衰竭患者日常需維持環(huán)境溫濕度適宜，戒煙并避免呼吸道刺激物?？祻?fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，如吹氣球、腹式呼吸練習(xí)。注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)氣促加重或咳痰性狀改變需及時(shí)就診。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)基本急救技能，備好應(yīng)急藥物和氧氣設(shè)備。