甲狀旁腺功能減退癥的治療
甲狀旁腺功能減退癥可通過鈣劑補充、維生素D替代、鎂劑治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該病通常由甲狀旁腺手術(shù)損傷、自身免疫性疾病、遺傳因素、低鎂血癥、放射性治療等原因引起。
1、鈣劑補充：
鈣劑是核心治療手段，常用碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等口服制劑。急性低鈣血癥需靜脈注射鈣劑，長期治療以維持血鈣在正常低限為目標(biāo)。補鈣期間需監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，避免高鈣血癥及腎結(jié)石風(fēng)險。
2、維生素D替代：
活性維生素D（骨化三醇或阿法骨化醇）能促進腸道鈣吸收，常規(guī)劑量為0.25-2微克/日。治療中需根據(jù)血鈣、磷、甲狀旁腺激素水平調(diào)整劑量，同時注意監(jiān)測尿鈣排泄量，防止維生素D中毒。
3、鎂劑治療：
對于合并低鎂血癥患者，需優(yōu)先糾正鎂缺乏。硫酸鎂口服或靜脈補充可恢復(fù)甲狀旁腺功能。血鎂維持在0.7mmol/L以上有助于改善靶器官對甲狀旁腺激素的反應(yīng)性。
4、飲食調(diào)整：
建議高鈣低磷飲食，每日鈣攝入量達(dá)1000-1500mg。多食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜，限制高磷食物如加工肉類、碳酸飲料。必要時采用鈣磷結(jié)合劑控制血磷水平。
5、定期監(jiān)測：
每3-6個月檢測血鈣、磷、鎂、肌酐及24小時尿鈣。每年進行骨密度檢查，評估治療效果并調(diào)整方案。出現(xiàn)手足抽搐、心律失常等急癥需立即就醫(yī)。
患者需終身堅持治療，保持適度日照促進皮膚合成維生素D。避免使用影響鈣代謝的藥物如質(zhì)子泵抑制劑、利尿劑。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，隨身攜帶鈣劑應(yīng)對急性發(fā)作。建立規(guī)律作息，進行低強度運動如散步、太極以維持骨骼健康，出現(xiàn)視力模糊、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需急診處理。
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