不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯什么意思
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn)，指右束支傳導(dǎo)速度減慢但未完全中斷。該現(xiàn)象可能由生理性變異、心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、肺動脈高壓等因素引起。
1、生理性變異：
部分健康人群可出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，尤其常見于青少年和運(yùn)動員。這與右心室心肌纖維分布差異有關(guān)，通常無臨床癥狀，心電圖表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限輕度延長（小于0.12秒），V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR'型。
2、心肌缺血：
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)功能受損。當(dāng)右冠狀動脈病變影響右心室血供時(shí)，可表現(xiàn)為不完全性阻滯，多伴隨胸痛、心電圖ST-T改變。需通過冠脈造影明確診斷，治療包括抗血小板藥物、硝酸酯類藥物等。
3、心肌炎：
病毒性心肌炎可能累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起右束支局部水腫或壞死?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱病史，心電圖除傳導(dǎo)阻滯外可見多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜升高。急性期需臥床休息，重癥需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
4、先天性心臟病：
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病可導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，繼發(fā)右束支傳導(dǎo)異常。兒童患者多見，心臟超聲可見結(jié)構(gòu)異常，長期可能進(jìn)展為完全性阻滯。需根據(jù)缺損程度選擇介入封堵或外科手術(shù)。
5、肺動脈高壓：
肺循環(huán)壓力持續(xù)升高使右心室擴(kuò)張，牽拉右束支導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲?；颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫，心臟超聲顯示右心室肥厚。治療需針對原發(fā)病，使用肺動脈擴(kuò)張劑如內(nèi)皮素受體拮抗劑。
發(fā)現(xiàn)心電圖異常建議完善24小時(shí)動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。日常避免劇烈運(yùn)動和高鹽飲食，定期監(jiān)測血壓心率。若出現(xiàn)暈厥或心悸加重需立即就診，排除惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。無癥狀者每年復(fù)查心電圖即可，無需特殊治療。
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