膀胱結(jié)石有什么癥狀,臨床上怎么治療?

博禾醫(yī)生
膀胱結(jié)石常見癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿等,臨床治療方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等。
1、排尿疼痛:
膀胱結(jié)石刺激膀胱黏膜或堵塞尿道內(nèi)口時,可引起下腹部或會陰部銳痛,尤其在排尿終末時疼痛加劇。疼痛可能向陰莖頭部或陰唇放射,部分患者會出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。這種疼痛在改變體位后可能暫時緩解。
2、尿頻尿急:
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)黏膜會導(dǎo)致膀胱敏感性增高,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多(每日可達(dá)20-30次),且尿意急迫難以控制。夜間癥狀加重時可能影響睡眠,但每次尿量較少,呈現(xiàn)"尿不盡"感。
3、血尿癥狀:
約85%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,多為終末血尿。結(jié)石摩擦膀胱黏膜造成機(jī)械性損傷是主要原因,出血程度與結(jié)石大小、表面粗糙度相關(guān)。長期慢性刺激還可能誘發(fā)膀胱炎性改變。
4、藥物溶石:
對于尿酸結(jié)石可口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,配合別嘌醇抑制尿酸生成;磷酸銨鎂結(jié)石需使用乙酰羥肟酸。藥物治療需持續(xù)4-6周,期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石溶解情況,同時每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升。
5、手術(shù)治療:
直徑超過2厘米的結(jié)石建議采用經(jīng)尿道膀胱鏡氣壓彈道碎石術(shù),通過內(nèi)窺鏡直視下粉碎結(jié)石;復(fù)雜性結(jié)石可選擇鈥激光碎石。體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的單發(fā)結(jié)石,但需排除尿道狹窄等禁忌癥。開放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室等特殊情況。
膀胱結(jié)石患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免長時間憋尿。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少菠菜、濃茶等富含草酸的食物。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動可能加重血尿。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,合并前列腺增生等基礎(chǔ)疾病需同步治療。
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