慢性乙型病毒性肝炎是什么病
博禾醫(yī)生
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病,主要傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。該病可能導致肝硬化、肝癌等嚴重并發(fā)癥。
1、病毒特性:
乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒,具有極強的傳染性和環(huán)境抵抗力。病毒侵入肝細胞后形成共價閉合環(huán)狀DNA,可長期潛伏在肝細胞內,這是導致慢性化的關鍵因素。病毒表面抗原陽性持續(xù)6個月以上即定義為慢性感染。
2、病理改變:
慢性乙肝患者的肝臟會出現(xiàn)不同程度的炎癥壞死和纖維化。肝細胞腫脹變性,門靜脈區(qū)淋巴細胞浸潤,隨著病情進展可形成橋接壞死。長期反復的炎癥刺激會激活肝星狀細胞,導致細胞外基質過度沉積,最終發(fā)展為肝硬化。
3、臨床表現(xiàn):
早期多無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹隱痛等非特異性表現(xiàn)。隨著肝功能損害加重,可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征。疾病晚期會出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等肝硬化失代償表現(xiàn)。
4、診斷標準:
確診需結合血清學檢測,包括乙肝表面抗原陽性持續(xù)6個月以上,乙肝病毒DNA陽性,以及轉氨酶持續(xù)或反復升高。肝臟穿刺活檢可明確炎癥分級和纖維化分期。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期肝硬化和占位性病變。
5、防治措施:
預防主要通過接種乙肝疫苗。治療包括抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,以及聚乙二醇干擾素等免疫調節(jié)劑。需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和甲胎蛋白,每6-12個月進行肝臟超聲檢查。
慢性乙肝患者應嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為原則,適量補充奶制品和豆制品。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當進行太極拳、散步等溫和運動。注意個人衛(wèi)生,避免將血液、體液污染他人,家庭成員應接種疫苗。每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA等指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可擅自停藥。
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