非淋菌性尿道炎需要做什么檢查,如何治療
非淋菌性尿道炎需進行病原體檢測、尿液分析等檢查，治療以抗生素為主。主要檢查方式有尿道分泌物涂片、核酸擴增試驗、尿常規(guī)、藥敏試驗、尿道鏡檢查；治療方法包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、四環(huán)素類抗生素、生活護理、伴侶同治、定期復(fù)查。
1、尿道分泌物涂片：
通過顯微鏡直接觀察尿道分泌物中的白細(xì)胞數(shù)量，初步判斷是否存在炎癥。該方法快速簡便，但無法明確具體病原體類型，需結(jié)合其他檢查進一步確診。檢查前應(yīng)避免排尿至少1小時以提高檢出率。
2、核酸擴增試驗：
采用PCR技術(shù)檢測沙眼衣原體和解脲支原體的DNA片段，靈敏度達(dá)90%以上。該檢查能準(zhǔn)確區(qū)分淋球菌與非淋球菌感染，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。取樣時需用專用拭子深入尿道2-4厘米旋轉(zhuǎn)取材。
3、尿常規(guī)檢查：
檢測尿液中白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽指標(biāo)，輔助判斷尿道炎癥程度。晨起首次排尿的中段尿標(biāo)本結(jié)果最準(zhǔn)確。該檢查可排除合并存在的膀胱炎或腎盂腎炎，但無法替代病原學(xué)診斷。
4、藥敏試驗：
對培養(yǎng)出的支原體進行抗生素敏感性檢測，指導(dǎo)臨床用藥選擇。常見測試藥物包括阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等。由于支原體培養(yǎng)周期需3-5天，通常先經(jīng)驗性用藥再根據(jù)結(jié)果調(diào)整。
5、尿道鏡檢查：
通過內(nèi)窺鏡直接觀察尿道黏膜病變情況，適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者?？砂l(fā)現(xiàn)尿道狹窄、息肉等并發(fā)癥，檢查時可能需局部麻醉。急性炎癥期應(yīng)暫緩該檢查以避免感染擴散。
治療期間需每日清洗外陰并更換內(nèi)褲，避免辛辣刺激食物和酒精攝入。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲，保持會陰部干燥。治療結(jié)束后1周需復(fù)查病原體，3個月內(nèi)禁止無保護性行為。適當(dāng)增加飲水促進排尿，可輔助食用蔓越莓等富含前花青素的食物。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就診排除上行感染。
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