呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)異常和酸堿平衡紊亂。

1、呼吸困難：

呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺或出現(xiàn)三凹征。患者常主訴氣促、喘息或窒息感，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。根據(jù)病因不同，呼吸困難可表現(xiàn)為吸氣性、呼氣性或混合性，慢性呼吸衰竭患者可能在靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)癥狀。

2、發(fā)紺：

發(fā)紺是缺氧的典型體征，常見于口唇、甲床等末梢部位。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，血液中還原血紅蛋白濃度超過(guò)50克每升，皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色。中心性發(fā)紺提示肺內(nèi)氣體交換障礙，周圍性發(fā)紺則可能與循環(huán)功能不全有關(guān)。發(fā)紺程度與缺氧嚴(yán)重性呈正相關(guān)。

3、精神神經(jīng)癥狀：

缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。早期表現(xiàn)為頭痛、煩躁、注意力不集中，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、撲翼樣震顫等二氧化碳麻醉癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為譫妄、昏迷甚至腦疝形成。

4、循環(huán)系統(tǒng)異常：

缺氧和酸中毒可刺激交感神經(jīng)興奮，初期表現(xiàn)為心率增快、血壓升高。嚴(yán)重缺氧時(shí)心肌收縮力下降，出現(xiàn)心律失常甚至心源性休克。長(zhǎng)期慢性缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性和下肢水腫。

5、酸堿平衡紊亂：

呼吸衰竭常伴隨不同類型的酸堿失衡。急性呼吸衰竭以呼吸性酸中毒為主，慢性呼吸衰竭可能合并代謝性堿中毒代償。血?dú)夥治隹梢妱?dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。嚴(yán)重酸堿失衡可誘發(fā)多器官功能障礙。

呼吸衰竭患者需立即就醫(yī)并接受氧療支持，日常應(yīng)避免吸煙及接觸空氣污染物，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。慢性呼吸衰竭患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)，飲食上建議高蛋白、低碳水化合物膳食以減輕呼吸負(fù)荷，同時(shí)注意維持電解質(zhì)平衡。急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征。