非淋病性尿道炎可能由支原體感染、衣原體感染、滴蟲感染、細菌感染、尿道刺激等因素引起。

1、支原體感染：

支原體是介于細菌與病毒之間的微生物，其中解脲支原體和人型支原體是非淋病性尿道炎的常見病原體。這類微生物通過性接觸傳播，可附著在泌尿生殖道上皮細胞表面，引發(fā)尿道黏膜充血水腫。患者可能出現(xiàn)尿道刺癢、晨起分泌物增多等癥狀，需通過核酸擴增檢測確診。治療多選用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類抗生素，同時需對性伴侶進行同步篩查。

2、衣原體感染：

沙眼衣原體是導(dǎo)致非淋病性尿道炎的主要病原體之一，其D-K血清型專門侵襲泌尿生殖系統(tǒng)。感染后潛伏期約1-3周，典型表現(xiàn)為尿道少量稀薄分泌物及排尿灼熱感。衣原體可沿尿道上行感染引發(fā)附睪炎、盆腔炎等并發(fā)癥。診斷依靠尿道拭子抗原檢測，治療首選阿奇霉素或多西環(huán)素，需完成全程用藥以防復(fù)發(fā)。

3、滴蟲感染：

陰道毛滴蟲通過性接觸傳播至男性尿道，引發(fā)滴蟲性尿道炎。該病原體在尿道內(nèi)繁殖會破壞黏膜屏障，導(dǎo)致尿道口紅腫及黃綠色泡沫狀分泌物。部分患者伴有龜頭炎或前列腺受累，夜間瘙癢癥狀明顯。顯微鏡下檢出活體滴蟲可確診，治療采用硝基咪唑類藥物，用藥期間需禁止飲酒并避免性接觸。

4、細菌感染：

大腸埃希菌、葡萄球菌等條件致病菌可能通過器械檢查、尿路逆行感染等方式侵入尿道。這類細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素會誘發(fā)尿道黏膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為尿頻尿急伴膿性分泌物。糖尿病患者及免疫力低下者更易發(fā)生細菌性尿道炎。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，同時需控制血糖等基礎(chǔ)疾病。

5、尿道刺激：

非感染性因素如化學(xué)刺激（避孕套潤滑劑、洗劑）、機械摩擦（導(dǎo)尿、結(jié)石排出）、高溫環(huán)境等均可導(dǎo)致尿道黏膜損傷。這類情況多表現(xiàn)為一過性排尿不適，分泌物檢查無病原體。處理以消除誘因、多飲水沖刷尿道為主，必要時可短期使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。需注意與感染性尿道炎鑒別。

預(yù)防非淋病性尿道炎需注意性行為防護，建議使用安全套并避免多個性伴侶；日常保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲；避免長時間憋尿及過量攝入辛辣刺激食物；出現(xiàn)尿道不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，治療期間禁止飲酒并遵醫(yī)囑完成全程用藥；定期進行泌尿系統(tǒng)體檢，尤其是有高危性行為史者需篩查相關(guān)病原體。