類癌是一種生長(zhǎng)緩慢的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，屬于低度惡性潛能腫瘤，并非典型意義上的癌癥。類癌可能由遺傳因素、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病、慢性炎癥刺激、免疫功能異常、環(huán)境致癌物暴露等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、生長(zhǎng)抑素類似物治療、靶向藥物治療、介入治療、化療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素：

約10%的類癌患者存在家族遺傳傾向，尤其與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型基因突變相關(guān)。這類患者常伴有甲狀旁腺或垂體腫瘤，需通過(guò)基因檢測(cè)早期篩查。對(duì)于遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期進(jìn)行血清嗜鉻粒蛋白A檢測(cè)和影像學(xué)檢查。

2、內(nèi)分泌疾病：

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型患者中30%-50%會(huì)發(fā)展為類癌，常見(jiàn)于胃腸道和肺部。這類腫瘤能異常分泌5-羥色胺等活性物質(zhì)，可能引發(fā)皮膚潮紅、腹瀉等類癌綜合征。通過(guò)奧曲肽掃描可定位腫瘤位置，生長(zhǎng)抑素類似物可控制激素分泌癥狀。

3、慢性炎癥刺激：

長(zhǎng)期慢性胃炎、克羅恩病等炎癥性疾病可能導(dǎo)致腸嗜鉻細(xì)胞異常增生。胃腸道類癌多發(fā)生于回腸末端，腫瘤直徑小于2厘米時(shí)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低。內(nèi)鏡下切除適用于黏膜層局限病變，術(shù)后需每半年復(fù)查腸鏡。

4、免疫功能異常：

免疫監(jiān)視功能下降時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞可能逃避免疫清除而惡變。肺類癌常見(jiàn)于免疫抑制患者，典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血。支氣管鏡活檢可確診，典型類癌五年生存率超過(guò)90%，不典型類癌需擴(kuò)大切除范圍。

5、環(huán)境致癌物：

長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等致癌物會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。闌尾類癌多偶然發(fā)現(xiàn)，腫瘤大于2厘米或侵犯系膜時(shí)需右半結(jié)腸切除術(shù)。靶向藥物依維莫司可用于控制晚期腫瘤進(jìn)展，配合干擾素治療可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。

類癌患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和富含酪胺食物以防誘發(fā)類癌危象。規(guī)律進(jìn)行溫和有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，術(shù)后患者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚潮紅或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，晚期患者可考慮參加肽受體放射性核素治療臨床試驗(yàn)。