近視性眼底病變是指高度近視引起的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼底組織退行性改變，主要包括視網(wǎng)膜變薄、黃斑區(qū)萎縮、脈絡(luò)膜新生血管等病理變化。

1、視網(wǎng)膜變薄：

高度近視患者眼軸過(guò)度延長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜被拉伸變薄，尤其在眼球后極部更為明顯。視網(wǎng)膜變薄可能伴隨視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮，增加視網(wǎng)膜裂孔或脫離風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行眼底檢查可監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜厚度變化，必要時(shí)采用激光治療預(yù)防并發(fā)癥。

2、黃斑區(qū)病變：

黃斑區(qū)是視力最敏銳區(qū)域，高度近視常引發(fā)黃斑部脈絡(luò)膜萎縮灶或漆裂紋樣改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)異常，針對(duì)脈絡(luò)膜新生血管可考慮抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療。

3、脈絡(luò)膜萎縮：

眼軸增長(zhǎng)導(dǎo)致脈絡(luò)膜血流灌注減少，逐漸出現(xiàn)片狀或彌漫性脈絡(luò)膜萎縮。這種改變多從視盤周圍開始向黃斑區(qū)擴(kuò)展，嚴(yán)重時(shí)形成后鞏膜葡萄腫。增強(qiáng)眼底血流檢測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜出血。

4、視盤傾斜：

由于眼球后部擴(kuò)張，約70%高度近視者出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭傾斜或弧形斑。這種解剖學(xué)改變可能伴隨視盤周圍萎縮弧，需與青光眼性視神經(jīng)損害鑒別。定期測(cè)量眼壓和視野檢查對(duì)排除合并癥至關(guān)重要。

5、后鞏膜葡萄腫：

當(dāng)眼軸超過(guò)26毫米時(shí)，后極部鞏膜向外膨出形成葡萄腫樣改變。這種結(jié)構(gòu)性變形會(huì)加重脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮，視力預(yù)后較差。后鞏膜加固術(shù)可能延緩病情發(fā)展，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。

近視性眼底病變患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，控制每日近距離用眼時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，增加戶外活動(dòng)時(shí)間至每日2小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分，避免籃球、跳水等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損需立即就醫(yī)。