胃出血是怎么回事?嚴(yán)重嗎
胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃出血的嚴(yán)重程度取決于出血量和基礎(chǔ)疾病。
1、胃潰瘍：胃潰瘍是胃黏膜防御機(jī)制失衡導(dǎo)致的局部缺損，長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛伴黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血。需通過胃鏡檢查確診，治療需根除幽門螺桿菌并使用質(zhì)子泵抑制劑。
2、急性胃黏膜病變：應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損引發(fā)的廣泛糜爛，常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后。突發(fā)嘔血伴休克癥狀為其特征，胃鏡下可見彌漫性黏膜出血。需靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑并治療原發(fā)病。
3、食管胃底靜脈曲張破裂：門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂，多見于肝硬化患者。表現(xiàn)為大量嘔鮮血伴血壓驟降，死亡率高達(dá)30%。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、胃癌：腫瘤組織侵蝕血管引發(fā)的出血，多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍型腫物，病理活檢可確診。早期可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合手術(shù)與化療。
5、藥物刺激：長期服用阿司匹林等抗血小板藥物會抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜保護(hù)機(jī)制。表現(xiàn)為隱匿性出血導(dǎo)致的貧血，糞便潛血試驗(yàn)陽性。需評估用藥必要性并聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。
胃出血患者應(yīng)保持絕對臥床休息，急性期禁食禁水，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激、過熱食物及酒精攝入，建立規(guī)律飲食習(xí)慣。合并肝硬化者需限制蛋白質(zhì)攝入，胃癌術(shù)后患者應(yīng)少食多餐并補(bǔ)充鐵劑。所有患者需定期復(fù)查胃鏡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)頭暈、心悸等再出血征兆時立即就醫(yī)。
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