胎糞吸入綜合征的癥狀、體征、診斷方法是什么

博禾醫(yī)生
胎糞吸入綜合征的癥狀主要包括呼吸急促、皮膚青紫、呻吟樣呼吸,體征可見胸廓凹陷、肺部濕啰音,診斷方法包括臨床表現(xiàn)評(píng)估、血?dú)夥治觥?a href="http://m.international-tax-support.com/k/v6i6r0jhko5lkls.html" target="_blank">胸部X線檢查。
1、呼吸急促:胎糞吸入綜合征患兒常出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快,每分鐘可達(dá)60次以上。這是由于胎糞顆粒阻塞氣道導(dǎo)致通氣障礙,機(jī)體代償性加快呼吸頻率以維持氧合。聽診可聞及雙肺呼吸音粗糙,嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征。
2、皮膚青紫:醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺,表現(xiàn)為口唇、甲床等部位呈現(xiàn)藍(lán)紫色。胎糞中的膽鹽成分可引起肺血管收縮,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右向左分流,使未氧合血液進(jìn)入體循環(huán)。這種癥狀在哭鬧時(shí)往往加重。
3、呻吟樣呼吸:患兒呼氣時(shí)發(fā)出特殊呻吟聲,是機(jī)體為維持肺泡膨脹而采取的代償機(jī)制。胎糞中的脂肪酸會(huì)破壞肺表面活性物質(zhì),導(dǎo)致肺泡萎陷,患兒通過延長(zhǎng)呼氣時(shí)間保持肺內(nèi)正壓。
4、胸廓凹陷:檢查可見肋間隙、胸骨上窩在吸氣時(shí)明顯內(nèi)陷。胎糞阻塞小氣道產(chǎn)生活瓣效應(yīng),使肺泡過度膨脹破裂,形成氣胸時(shí)可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。
5、肺部濕啰音:聽診可聞及雙肺廣泛濕啰音,嚴(yán)重者出現(xiàn)管狀呼吸音。胎糞顆粒引發(fā)化學(xué)性肺炎,導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)水腫,滲出液在氣道內(nèi)形成水泡音。X線檢查可見斑片狀滲出影伴肺氣腫表現(xiàn)。
胎糞吸入綜合征患兒需保持合適體位促進(jìn)分泌物引流,維持環(huán)境溫度在36-37攝氏度以減少氧耗。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次,避免嗆咳加重缺氧?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激改善循環(huán),定期隨訪肺功能評(píng)估遠(yuǎn)期影響。家長(zhǎng)需觀察患兒呼吸頻率、膚色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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