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特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選方法

腎內科編輯
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特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質激素，其他方法包括靜脈注射免疫球蛋白、促血小板生成藥物、脾切除術及免疫抑制劑治療。

1、糖皮質激素：

潑尼松等糖皮質激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一線治療藥物，通過抑制自身抗體產(chǎn)生和減少血小板破壞發(fā)揮作用。治療期間需監(jiān)測血糖、血壓及骨密度變化。對于急性出血或血小板計數(shù)極低患者可短期使用大劑量激素沖擊治療。

2、靜脈免疫球蛋白：

靜脈注射免疫球蛋白適用于需要快速提升血小板計數(shù)的緊急情況，如嚴重出血或術前準備。其作用機制是通過阻斷單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞。該治療起效快但效果維持時間較短，通常作為過渡性治療手段。

3、促血小板生成藥：

艾曲泊帕等促血小板生成素受體激動劑可刺激骨髓巨核細胞增殖分化，適用于對糖皮質激素無效的慢性患者。這類藥物需長期使用，治療期間需定期監(jiān)測肝功能與血栓風險。

4、脾切除術：

對于藥物治療無效的慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，脾切除術可消除血小板主要破壞場所。術前需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌疫苗。術后需警惕血栓形成和感染風險。

5、免疫抑制劑：

利妥昔單抗等免疫抑制劑適用于多重治療失敗的患者，通過清除B淋巴細胞減少自身抗體產(chǎn)生。治療期間需密切監(jiān)測感染跡象，必要時配合預防性抗感染治療。

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者日常需避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。飲食應保證富含鐵質的紅肉、動物肝臟和深綠色蔬菜，避免可能影響血小板功能的阿司匹林等藥物。保持規(guī)律作息，注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向，定期復查血常規(guī)監(jiān)測血小板計數(shù)變化。出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血癥狀需立即就醫(yī)。

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    • 血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計數(shù)的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計數(shù)升高引起的，見于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術后等，建議結合其他實驗室檢查綜合判斷。
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    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等原因導致的。 血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質。另外，血小板還有保護血管內皮、防止動脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數(shù)量對于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴重的，需要進一步檢查，明確病因后進行針對性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應，需要到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關系，盡快找出相應的病因，并對病因進行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會導致血小板減少，尤其是嚴重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會引起發(fā)燒，應根據(jù)檢查結果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時患者要多休息、必要時制動，飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運動，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應，需要到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關系，盡快找出相應的病因，并對病因進行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會導致血小板減少，尤其是嚴重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會引起發(fā)燒，應根據(jù)檢查結果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時患者要多休息、必要時制動，飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運動，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質，導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見的細胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現(xiàn)了血小板抗體的癥狀，可遵醫(yī)囑服用一些免疫抑制劑來治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會對人體造成損害，但自身抗體超過身體平衡水平，造成抗體過多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質，導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營養(yǎng)不良造成的巨幼細胞性貧血，引起的血小板減少，適當?shù)脑黾觿游锏氖萑庖约芭Ｄ?、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補充葉酸和維生素B12。隨著巨幼細胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質激素和其他的環(huán)孢素等來治療。這時在飲食上應注意飲食均衡，適當?shù)难a充蛋白質，新鮮的蔬菜水果即可。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個可能病人有血小板的抗體存在，當血小板輸入到體內以后血小板被破壞，因為血小板本身的壽命只有5到12天，那么輸?shù)讲∪梭w內以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會受到影響，另外一個病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會導致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進行控制。
    血小板增多常見于哪些原因
    回答：血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細胞過度增殖。血小板增多常見于哪些原因呢？血小板增多常見于：首先重癥的感染；甚至有的病人感冒以后發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量較之前明顯地升高；住院的病人經(jīng)常也會發(fā)現(xiàn)感染后血小板會增多；很多腫瘤的病人血小板會增高；還有一些風濕免疫性疾病的病人血小板也會升高。
    血小板少怎么治療
    回答：對于血小板減少的病人，首先應該診斷清楚，是什么原因而導致的血小板少，根據(jù)病因而給予相應的治療。 常見導致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統(tǒng)的疾病，都有可能會導致血小板減少，比較常見的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少，治療是以治療原發(fā)病為主。對于再生障礙性貧血這種血小板減少，需要通過免疫抑制治療，對癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜，又稱免疫性血小板減少，這種血小板減少是以免疫抑制為主，適當?shù)目梢允褂靡恍┐龠M血小板生成的藥物來治療。 對于其他的繼發(fā)性血小板減少，比如脾功能亢進引起的血小板減少，需要進行脾切除手術或者脾栓塞手術。 不同的血小板減少，治療方案是不一致的。
    血小板正常值是多少
    回答：正常成年人血小板計數(shù)正常值是125~350×10^9每升。 臨床上血小板計數(shù)如果低于125×10^9每升，叫血小板減少癥。主要見于原發(fā)性的血小板減少癥和繼發(fā)性的血小板減少癥，比如應用各種化療藥物或者放射治療或者因為脾臟大、脾功能亢進等原因引起血小板計數(shù)超過350×10^9每升，叫血小板增高癥。 一般臨床上可以見原發(fā)性血小板增高癥，它是一種骨髓增殖性的疾病，繼發(fā)性血小板增多癥，比如有各種腫瘤或者感染或者缺鐵性貧血，骨髓代償性增生等原因引起。
    血小板低會遺傳嗎
    回答：血小板低一般不會遺傳。 血小板正常參考范圍為100~300*10^9/L，低于100*10^9/L則為偏低。血小板低可能是正常的生理現(xiàn)象引起，也可能是血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等病理因素引起。在臨床上引起血小板低最主要的原因是自身免疫性疾病。遺傳病是指由遺傳物質發(fā)生改變而引起，或者是由致病基因所控制的疾病。而血小板低并不具備遺傳的能力，血小板低一般不會遺傳。 建議患者在日常生活中，應該注意保持營養(yǎng)均衡，避免挑食和偏食，可以多吃新鮮的蔬菜和水果。避免緊張和壓力過大，保持良好的心態(tài)，避免過度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣。平時可以進行適當運動，增強身體素質，提高身體免疫力。
    血小板減少有哪些危害
    回答：血小板減少有沒有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個5萬以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡單的手術一些拔牙，這種治療也不會影響，如果血小板嚴重的減少會帶來一些危害，首先大家看到這個血小板少如果有出血那么會感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個出血點甚至大片大片的這個出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個火力比較旺的會有鼻出血，還有一部分病人比較嚴重的甚至會出現(xiàn)一個腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會導致她的月經(jīng)增加或者是月經(jīng)淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來的一些危害，這樣存在這樣的問題要去看那么由醫(yī)生根據(jù)您血小板減少的原因來給您治療。
    血小板減少有哪些危害
    回答：血小板減少有沒有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個5萬以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡單的手術一些拔牙，這種治療也不會影響，如果血小板嚴重的減少會帶來一些危害，首先大家看到這個血小板少如果有出血那么會感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個出血點甚至大片大片的這個出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個火力比較旺的會有鼻出血，還有一部分病人比較嚴重的甚至會出現(xiàn)一個腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會導致她的月經(jīng)增加或者是月經(jīng)淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來的一些危害，這樣存在這樣的問題要去看那么由醫(yī)生根據(jù)您血小板減少的原因來給您治療。
    血小板減少到多少有出血的可能性
    回答：血小板減少到什么程度，可能出現(xiàn)出血的情況，這樣分為四個方面來第一個當血小板減少，在八萬以上，病人不會有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個當病人的血小板減少到五萬到八萬的時候，病人可以表現(xiàn)皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現(xiàn)月經(jīng)量增多經(jīng)期延長；第三個方面是當血小板小于五萬的時候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現(xiàn)黏膜下的血腫；第四點如果病人的血小板下降到兩萬以下，其實可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說出現(xiàn)消化道、肝臟的出血甚至出現(xiàn)顱內出血，對于這樣的急癥我們臨床要及時處理，否則出現(xiàn)血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
    血小板減少到多少有出血的可能性
    回答：血小板減少到什么程度，可能出現(xiàn)出血的情況，這樣分為四個方面來第一個當血小板減少，在八萬以上，病人不會有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個當病人的血小板減少到五萬到八萬的時候，病人可以表現(xiàn)皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現(xiàn)月經(jīng)量增多經(jīng)期延長；第三個方面是當血小板小于五萬的時候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現(xiàn)黏膜下的血腫；第四點如果病人的血小板下降到兩萬以下，其實可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說出現(xiàn)消化道、肝臟的出血甚至出現(xiàn)顱內出血，對于這樣的急癥我們臨床要及時處理，否則出現(xiàn)血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
    血小板低會得白血病不
    回答：血小板低一般不會得白血病，白血病并不是由血小板低引起，但是出現(xiàn)血小板低后需及時治療。 出現(xiàn)血小板低可能是再生障礙性貧血引起的，也有可能是遺傳因素導致的，出現(xiàn)血小板低時皮膚黏膜會出現(xiàn)出血，容易引起血小板減少性紫癜的發(fā)生，而且還會出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等癥狀，另外血小板低時還會引起腦出血、消化道出血，但是血小板低并不會引起白血病的發(fā)生。白血病通常是由病毒感染引起，如果患者經(jīng)常接觸化學物質，或受到電離輻射也會引起疾病的發(fā)生，并不是由血小板低引起的，所以血小板低不會得白血病。 出現(xiàn)血小板低后可以在醫(yī)生指導下口服補血藥物，比如琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，必要時需要口服糖皮質激素藥物，比如甲潑尼龍片、潑尼松等藥物治療。
    血小板壓積偏低怎么辦
    回答：血小板壓積指的是什么呢？指的是這個血液當中血小板所占的整個全血的這個比例，也就是比積。那么正常情況下它的含量就是比較少，那么能夠影響到它的因素就是血小板本身了。 如果它的這個壓積偏低，那么應該是血小板減少的情況，或者是血小板的這個體積偏小，這樣會造成血小板壓積就偏低。那么反之就影響血小板升高的這個因素，可能就是血小板的個比較大，或者是血小板明顯增高的情況下，可能這個壓積就會有所上升。 所以咱們在查血常規(guī)的時候，看到了這個血小板壓積的數(shù)值，您不要說看到了它有變化就非常緊張，那么這個數(shù)值是要結合血小板計數(shù)來進行分析的，單純看它沒有太大意義。
    什么是血小板？
    回答：血小板發(fā)現(xiàn)與1842年但直到1906年才確認，血小板是從骨髓的聚合細胞脫落下來的小塊的胞質，血小板的體積雖然很小但是數(shù)量很多，正常人有三分之一的血小板存在脾臟之中，血小板在血流之中沿著血管壁排列，形成血管壁的保護層，減少了毛細血管的脆性和通透性，主要功能是止血和凝血的作用。
    血小板減少嚴重嗎
    回答：血小板減少還是比較嚴重，首先要看血小板減少了多少，血小板減少的程度輕重，另外還要看血小板減少的原因，血小板嚴重還要跟這個時間長短有一定的關系，血小板減少的程度比較輕，時間也比較短，可能就不會特別嚴重，如果血小板減少的程度比較嚴重，時間又持續(xù)得很長，那么就嚴重甚至會影響生命。
    血小板減少嚴重嗎
    回答：血小板減少還是比較嚴重，首先要看血小板減少了多少，血小板減少的程度輕重，另外還要看血小板減少的原因，血小板嚴重還要跟這個時間長短有一定的關系，血小板減少的程度比較輕，時間也比較短，可能就不會特別嚴重，如果血小板減少的程度比較嚴重，時間又持續(xù)得很長，那么就嚴重甚至會影響生命。
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