兒童紅斑狼瘡的癥狀及表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
兒童紅斑狼瘡的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腎臟損害及血液系統(tǒng)異常。該病屬于自身免疫性疾病,癥狀復(fù)雜且可能累及多系統(tǒng)。
約80%患兒出現(xiàn)典型蝶形紅斑,分布于鼻梁及雙頰,光照后加重。其他皮膚表現(xiàn)包括盤(pán)狀紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍等。皮疹可能伴隨瘙癢或灼熱感,部分患兒出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象(遇冷后手指蒼白發(fā)紫)。
多數(shù)患兒有關(guān)節(jié)腫痛癥狀,常見(jiàn)于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)作。晨僵現(xiàn)象明顯,活動(dòng)后減輕,但極少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。部分患兒可能伴隨肌肉疼痛無(wú)力癥狀。
疾病活動(dòng)期常見(jiàn)持續(xù)性低熱或間歇性高熱,體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱往往無(wú)明顯感染灶,對(duì)抗生素治療無(wú)效,但對(duì)激素敏感。可能伴隨乏力、食欲下降等全身癥狀。
約50-80%患兒出現(xiàn)狼瘡性腎炎,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫或高血壓。根據(jù)病理分型可從輕度系膜增生到重度彌漫增殖性腎炎,嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。尿液檢查可見(jiàn)管型尿及尿蛋白異常。
常見(jiàn)正細(xì)胞正色素性貧血、白細(xì)胞減少及血小板減少。部分患兒出現(xiàn)溶血性貧血,表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿。血液系統(tǒng)受累可能增加感染及出血風(fēng)險(xiǎn),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。
兒童紅斑狼瘡患兒需保證充足休息,避免日曬,外出時(shí)應(yīng)做好物理防曬。飲食宜選擇高蛋白、低鹽、富含維生素的食物,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、新鮮蔬果。急性期需限制活動(dòng)量,病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適度游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)及免疫指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。家庭需營(yíng)造輕松環(huán)境,關(guān)注患兒心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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