慢性腎衰竭失代償期是什么意思

博禾醫(yī)生
慢性腎衰竭失代償期是指腎臟功能嚴(yán)重受損且無法通過代償機制維持正常生理功能的階段。慢性腎衰竭失代償期通常由腎小球濾過率持續(xù)下降、水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、腎性貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等因素引起。
腎小球濾過率低于30毫升/分鐘時進入失代償期,腎臟無法有效清除肌酐、尿素等代謝廢物。患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),必要時采用血液透析或腹膜透析替代治療。
腎臟調(diào)節(jié)能力喪失會導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)失衡。表現(xiàn)為心律失常、乏力等癥狀,需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入并使用降鉀樹脂等藥物控制。
尿素氮、肌酐等毒素在體內(nèi)蓄積引發(fā)尿毒癥癥狀,包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。通過低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸制劑可減少氮質(zhì)產(chǎn)物生成。
促紅細胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白低于110克/升,表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。需皮下注射重組人促紅素并補充鐵劑、葉酸等造血原料。
低鈣高磷刺激甲狀旁腺過度增生,引發(fā)骨痛、血管鈣化。需使用磷結(jié)合劑控制血磷,配合活性維生素D3調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
慢性腎衰竭失代償期患者需堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重,以雞蛋、牛奶等動物蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。適量進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。嚴(yán)格記錄每日尿量及體重變化,監(jiān)測血壓波動。避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。保持每日飲水量在尿量加500毫升左右,出現(xiàn)水腫時需及時調(diào)整。
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