女性雄性激素過(guò)高是什么病

博禾醫(yī)生
女性雄性激素過(guò)高可能由多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫(kù)欣綜合征、卵巢或腎上腺腫瘤、藥物因素等原因引起。雄性激素過(guò)高通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、痤瘡、多毛、脫發(fā)、聲音低沉等癥狀。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性雄性激素過(guò)高的常見原因,與胰島素抵抗、遺傳因素密切相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排卵障礙、卵巢多囊樣改變,伴隨體重增加、黑棘皮癥等代謝異常表現(xiàn)。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整、胰島素增敏劑及抗雄激素藥物。
21-羥化酶缺乏導(dǎo)致的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì)引起腎上腺源性雄激素分泌過(guò)多。新生兒期可能出現(xiàn)外生殖器模糊,青春期后表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛癥。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素替代治療抑制腎上腺皮質(zhì)過(guò)度活躍。
皮質(zhì)醇長(zhǎng)期過(guò)量分泌會(huì)通過(guò)負(fù)反饋抑制促性腺激素,導(dǎo)致相對(duì)性雄激素升高。典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、紫紋、滿月臉,可能由垂體腺瘤或腎上腺腫瘤引起。確診需通過(guò)地塞米松抑制試驗(yàn)等檢查明確病因。
卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤、腎上腺腺瘤等腫瘤可自主分泌大量睪酮?;颊咝奂に厮斤@著升高且進(jìn)展迅速,常伴明顯男性化體征如陰蒂肥大、乳房萎縮。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)占位病變后需手術(shù)切除。
某些合成代謝類固醇、達(dá)那唑等藥物可直接提高血睪酮濃度。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也可能通過(guò)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸間接導(dǎo)致雄激素異常。需評(píng)估用藥史并及時(shí)調(diào)整治療方案。
建議患者保持規(guī)律作息,避免高糖高脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性??稍黾佣怪破贰喡樽训戎参锎萍に?cái)z入,減少乳制品及精制碳水化合物。每周3-4次30分鐘以上的快走、游泳等運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。出現(xiàn)嚴(yán)重多毛或痤瘡時(shí)可選擇激光脫毛或醫(yī)學(xué)護(hù)膚,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
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