孕婦單純皰疹病毒感染如何選擇分娩方式

博禾醫(yī)生
孕婦單純皰疹病毒感染的分娩方式需根據(jù)感染部位、癥狀嚴重程度及母嬰風險綜合評估,主要有陰道分娩、剖宮產兩種選擇。
適用于無生殖器活動性皰疹病灶且病毒檢測陰性的孕婦。分娩前需復查病毒載量,確認無病毒復制。新生兒出生后需密切監(jiān)測皰疹病毒感染癥狀,必要時進行預防性抗病毒治療。
推薦用于產道存在活動性皰疹病灶或前驅癥狀的孕婦,可降低新生兒經產道感染風險。手術時機建議在胎膜破裂前實施,若胎膜已破裂超過4小時,剖宮產的預防效果可能降低。
妊娠晚期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋可抑制病毒復制,減少活動性皰疹發(fā)作。對于頻繁復發(fā)的孕婦,從妊娠36周起可進行抑制性治療,降低分娩時病毒排放風險。
需通過病毒培養(yǎng)或PCR檢測明確感染狀態(tài),結合病史判斷是原發(fā)性感染還是復發(fā)感染。原發(fā)性感染母嬰傳播風險較高,需更積極考慮剖宮產;復發(fā)感染傳播風險相對較低。
無論選擇何種分娩方式,新生兒均需進行皰疹病毒檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時應立即進行診斷性檢查,確診感染需盡早開始靜脈抗病毒治療,以降低新生兒皰疹的致死率和后遺癥風險。
孕婦確診單純皰疹病毒感染后應保持外陰清潔干燥,避免抓撓病灶。飲食需均衡營養(yǎng),適當增加富含賴氨酸的食物如魚類、豆制品,減少富含精氨酸的堅果類食品攝入。保證充足休息,避免過度勞累導致免疫力下降。定期進行產科檢查和病毒學監(jiān)測,與醫(yī)生充分溝通分娩方案。產后注意母嬰隔離措施,母乳喂養(yǎng)前需徹底清潔雙手及乳房,若乳房存在皰疹病灶應暫停親喂。
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