結(jié)核性腦膜炎有什么后遺癥

博禾醫(yī)生
結(jié)核性腦膜炎可能遺留智力障礙、肢體癱瘓、癲癇發(fā)作、聽力視力損害及腦積水等后遺癥,具體表現(xiàn)與腦實(shí)質(zhì)損傷范圍和治療時機(jī)密切相關(guān)。
炎癥累及大腦皮層或基底節(jié)區(qū)時,可導(dǎo)致認(rèn)知功能減退,表現(xiàn)為記憶力下降、計算力減弱或定向力障礙。早期規(guī)范抗結(jié)核治療聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿可改善預(yù)后,重度損傷需長期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
運(yùn)動中樞或傳導(dǎo)通路受損引發(fā)偏癱或單肢癱瘓,多因腦梗死或結(jié)核瘤壓迫所致。急性期需脫水降顱壓,恢復(fù)期通過針灸、運(yùn)動療法促進(jìn)功能重建,遺留肌張力增高者可注射肉毒毒素緩解痙攣。
腦膜粘連或鈣化病灶形成異常放電灶,約30%患者出現(xiàn)局灶性或全面性發(fā)作。需長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦,定期腦電圖監(jiān)測調(diào)整用藥方案。
顱底炎癥波及視神經(jīng)或聽神經(jīng)時,可能造成視力模糊、視野缺損或感音神經(jīng)性耳聾。營養(yǎng)神經(jīng)治療配合高壓氧療對早期損傷有效,嚴(yán)重者需助聽器或視覺代償訓(xùn)練。
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連阻礙腦脊液循環(huán),導(dǎo)致進(jìn)行性頭圍增大或顱內(nèi)壓增高。輕度者可用乙酰唑胺減少分泌,梗阻性腦積水需腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染和分流管堵塞。
結(jié)核性腦膜炎后遺癥患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,配合B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù);肢體功能障礙者每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防攣縮,癲癇患者避免游泳、高空作業(yè)等危險活動;定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦脊液指標(biāo),心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒??祻?fù)期聯(lián)合中醫(yī)推拿、艾灸等傳統(tǒng)療法有助于功能恢復(fù)。
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