腦出血患者吞咽困難加重是什么原因

博禾醫(yī)生
腦出血患者吞咽困難加重可能由腦水腫加重、腦干功能受損、繼發(fā)感染、肌肉協(xié)調(diào)障礙、營(yíng)養(yǎng)狀況惡化等原因引起。
腦出血后局部腦組織水腫可能導(dǎo)致壓迫加重,影響延髓吞咽中樞功能。水腫高峰期通常在出血后72小時(shí)左右,需通過(guò)脫水藥物控制顱內(nèi)壓,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)及生命體征。
出血灶擴(kuò)大或二次出血可能直接損傷腦干神經(jīng)核團(tuán),導(dǎo)致吞咽反射弧中斷。這種情況常伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體癱瘓加重等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)病灶范圍。
誤吸引起的吸入性肺炎或長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肺部感染可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),間接影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等表現(xiàn),需進(jìn)行痰培養(yǎng)并針對(duì)性使用抗生素。
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致咽喉部肌肉廢用性萎縮,或神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起肌肉收縮不協(xié)調(diào)。表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳、食物殘留口腔等癥狀,需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估并開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。
長(zhǎng)期吞咽困難導(dǎo)致攝入不足可能引發(fā)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,進(jìn)一步削弱肌肉功能。需定期檢測(cè)血清白蛋白水平,必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)。
腦出血患者出現(xiàn)吞咽困難加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估,日常護(hù)理需注意調(diào)整食物質(zhì)地至糊狀或果凍狀,避免堅(jiān)硬、粘性食物;進(jìn)食時(shí)保持45度半臥位,每口食物量控制在5毫升以下;餐后保持坐位30分鐘以上防止反流;每日進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練和唇舌操鍛煉;定期監(jiān)測(cè)體重變化,當(dāng)單周體重下降超過(guò)3%時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。
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